體外反搏治療各型缺血性卒中的作用

梅麒，謝偉堅，張業昆，莫秀英，陳明濠，蔡玉屏

（廣州市何賢紀念醫院神經內科，廣東廣州 511400）

缺血性卒中的病理是動脈粥樣硬化引起的，為了延緩疾病，需要對其中的各個危險因素進行分析，促使疾病的有效預防。臨床上，將神經保護藥作為新型藥物，盡管已經通過了試驗證明，但是，臨床效果不佳。所以，體外反博治療策略更為安全，能促使其優勢的發揮。

表1 兩組患者基本情況比較

表2 兩組治療前后NIHSS評分比較（Mean±SD）

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-12月首診為的急性腦梗死的病人120例，入選病例符合中國急性缺血性卒中診治指南2014年診斷標準[1]；限定年齡60歲-80歲，性別不限，首次發病且發病時間48 h內；入院時美國國立衛生院卒中量表評分4分-18分；患者或家屬簽署知情同意書；無陣發性或永久性心房纖顫及惡性心律失常病史；無肝腎功能不全。同時排除以下患者：發病后昏迷；有出血性卒中、腦腫瘤、腦外傷及其他腦部病變者；過敏體質；癡呆及精神病病史患者不能配合的。將患者按照TOAST分型將腦梗死分為大動脈粥樣硬化性（L）、小動脈閉塞性（S）、心源性（C）、其他原因腦梗塞（O）、病因不明的腦梗塞（U）[2,3]。

1.2 統計學方法 所有數據通過SPSS 15.0軟件進行統計學分析， 計數資料組間比較使用卡方檢驗；計量資料用均數±標準差（Mean±SD）表示，比較兩樣本均數使用獨立樣本t檢驗，治療前后配對資料使用配對樣本t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人入組基本情況對比 兩組患者一般資料間比較無明顯差異（P＞0.05），見表1。

2.2 治療后兩組病人總體療效比較 治療后NIHSS評分觀察組（4.93±2.99），對照組（6.47±2.95），相比治療前均有所下降（P＜0.05），且治療后觀察組較對照組下降更加明顯（P＜0.05）。見表2。

3 討論

TOAST分型是按病因進行卒中分型的代表[4]。試驗中，U型患者觀察組較治療前仍有所改善，但此改善程度與對照組相比較無明顯差異，考慮可能系因為病例數有限造成，另外患者病因的不確定性對其治療效果亦存在一定程度影響。造成缺血性卒中疾病的因素主要為血管病變，也是引起器官損傷的主要條件[5,6]。體外反博治療方法在很大程度上能保證血液的循環性，內部的血流動力學環境也發生一定變化，靜脈回流不僅不斷增加，全血細胞的聚集指數、血漿粘度等均不斷降低，從而維護血管的內皮細胞。在本研究中，發現觀察組和對照組在治療前期的差異不明顯（P＞0.05）；在治療后期，觀察組的臨床效果高于對照組，組間呈現的差異非常顯著（P＜0.05）。

總之，ECP可以為患者提供一種安全、有效的增加腦血流的治療方法，值得進一步臨床推廣。