耳穴貼壓治療卒中后睡眠障礙的療效

宋福云

（廣東省梅縣中醫醫院，廣東梅州 514700）

腦卒中是中老年常見疾病，近幾年該疾病發病率逐漸升高，睡眠障礙是卒中患者常見精神情緒異常癥狀之一，嚴重影響患者生活質量，甚至會導致抑郁、焦慮等并發癥。耳穴貼壓是中醫護理操作技術，在失眠癥狀改善中優勢明顯。本研究旨在探討耳穴貼壓在治療卒中后睡眠障礙中的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院接受治療的卒中后睡眠障礙患者70例為研究對象，納入患者無嚴重腎、肝、心等臟器疾病，匹茨堡睡眠質量指數（PSQI）高于6分，意識清晰，對本研究內容了解，并簽署知情同意書。應用雙盲法則將患者分為對照組、觀察組，各35例。對照組中男性19例，女性16例，最小38歲，最大73歲，平均（51.27±7.11）歲。觀察組中男性18例，女性17例，最小35歲，最大72歲，平均（52.04±6.83）歲。在一般資料方面兩組無差異（P＞0.05），組間有比較分析價值。

1.2 方法 所有患者在研究前1周停止應用抗焦慮、鎮靜安眠相關藥物。對照組應用艾司唑侖片治療，應用劑量為2.0 mg/次，4次-6次/周。觀察組患者在對照組治療基礎上接受耳穴貼壓治療，首先對患者實施綜合評估，包含心理狀況、疼痛耐受情況、耳部皮膚狀況、臨床表現等。完成評估后開展治療，準備好相關物品，包括若干王不留行、鑷子、彎盤、75%酒精棉球、探棒。根據患者情況進行穴位選擇，并詢問患者是否有壓痛感，穴位選擇應由上而下。用無菌鑷子夾取酒精棉球對耳部皮膚進行消毒，貼敷后進行按摩并詢問患者主觀感受。接受耳穴貼壓治療需注意以下事項：耳部皮膚存在炎癥、破潰以及紅腫者禁止接受該方法治療；其次操作人員應用手對穴位反復按壓、刺激，按壓時間在1 min-2 min左右，每日2次-3次。按壓力度適當，以患者有輕微痛感為宜。

1.3 觀察指標 應用匹茨堡睡眠質量指數（PSQI）對患者睡眠治療進行評估，量表包含安眠藥物應用、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能、睡眠時間、主觀睡眠質量以及入睡時間等內容，各項以0分-3分評估，總分在0分-21分之間，得分越高表示患者睡眠治療越差。應用CSS評分對患者神經功能缺損程度進行評估，得分越高表示患者神經功能缺損越嚴重。

1.4 統計學分析 所得數據結果應用SPSS 20.0軟件處理，均數±標準差（Mean±SD）表示計量資料，作t檢驗，P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量評分比較 接受治療前，兩組患者PSQI評分無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組患者PSQI評分均明顯降低，但觀察組PSQI評分顯著低于對照組（P＜0.05），具體情況如表1。

2.2 神經功能缺損評分比較 治療前兩組神經功能缺損評分無差異（P＞0.05），治療后觀察組神經功能缺損評分明顯低于對照組（P＜0.05），具體情況見表2。

3 討論

流行病學研究表明我國腦卒中發病率逐漸升高，大部分腦卒中患者發病后會存在不同程度的肢體功能障礙、精神情緒異常，需要大量的護理與康復工作，給社會造成較大負擔。失眠是精神情緒異常的常見癥狀，不僅嚴重影響患者生活質量，還會引發抑郁、焦慮等并發癥，故積極治療失眠癥非常必要。

失眠是卒中后病理生理因素相互作用的一種表現，心理因素是造成卒中后患者失眠的主要因素，發病后因言語不利、肢體癱瘓等導致患者生活質量大幅度降低，會明顯加重患者心理負擔，不良心理狀態會引發失眠癥狀。另一方面，失眠與腦組織病變緊密相關，發生在基底節、腦干、大腦皮質部分的卒中會導致調節睡眠的中樞功能紊亂，進而引發失眠，此外藥物、環境、肢體疼痛等因素也會導致失眠[1]。鎮靜催眠藥物是現階段治療失眠的常用方法，但是長期應用該藥物易產生成癮性、依賴性，同時還存在晝間覺醒、呼吸抑制、藥物戒斷反應等缺點[2]。中醫將睡眠障礙稱之為“不寐”，認為陰陽失衡、衛氣行于陽、邪氣客于臟腑，導致陰不能入所致，故認為該疾病治療宜陰陽調和、鎮靜安神為主[3]?，F代醫學研究表明，耳部神經、血管豐富，通過刺激耳穴能在一定程度上促進、改善神經系統功能，進而改善神經系統對機體各系統的控制、調節作用[4]。耳穴貼壓通過刺激耳穴誘發經絡傳導，對大腦皮層抑制、興奮狀態進行調節，具有健腦調神、鎮靜安神的效果，同時還能改善機體臟腑功能、氣血，達到疾病防治的目的。對存在睡眠障礙的患者應用耳穴貼壓治療，通過刺激經絡反饋性調節大腦皮層功能，讓患者恢復正常的生理性睡眠規律，進而有效改善患者失眠癥狀[5]。王不留行是耳穴貼壓常用中藥，該藥物有通經活絡、活血化瘀的功效，將其貼于耳穴，可通過刺激經絡系統達到寧心安神、扶正祛邪、調和氣血、平衡陰陽、調理臟腑的功效，進而達到治療失眠障礙的目的。

表1 治療前后兩組患者PSQI評分對比（Mean±SD，分）

表2 治療前后兩組患者CSS評分對比（Mean±SD，分）

綜上所述，本研究接受耳穴貼壓治療的觀察組，治療后PSQI評分與CSS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），該結果充分說明對卒中后睡眠障礙患者在常規治療基礎上應用耳穴貼壓治療，能有效改善患者神經功能與睡眠質量，應用效果顯著。