醫務人員手衛生管理在ICU醫院感染干預中的應用意義

鄧偉豪

（佛山市第一人民醫院，廣東佛山 528000）

有報道[1]指出，有30%的院內感染是以醫護人員的手作為細菌傳播媒介引發的。ICU患者呼吸較為困難、生命體征不穩定、機體各項技能和免疫力較差，是院內感染的高發人群，若其出現醫院感染會對治療效果造成直接的影響，從而降低護理質量[2]。因而，保障醫護人員的手衛生質量對于臨床干預效果的改善具有積極的意義。本研究旨在探討醫務人員手衛生管理在ICU醫院感染干預中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年6月本院的44名ICU醫護人員作為研究對象，分為對照組（22名）和研究組（22名），研究組男性7名，女性15名；年齡24歲-54歲，平均年齡（40.12±10.61）歲；5名醫師，13名護理人員，4名護工。對照組男性6名，女性16名；年齡25歲-56歲，平均年齡（41.28±9.82）歲；6名醫師，13名護理人員，3名護工。兩組一般資料存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 ①定期開展“醫護人員無菌觀念、手衛生認知度、手衛生執行臨床各項操作要求、手衛生良好習慣的養成”等方面的培訓，使醫護人員對此類知識進行全面了解與掌握。②定期培訓醫院感染的主要致病菌、感染途徑、預防措施等，并通過微信群、衛生展板、ICU區域海報等方式加強宣傳力度，同時對培訓結果進行定期抽查。③部分工作需要戴手套方可進行操作，所有醫護人員需對手衛生指征進行嚴格遵守，洗手并消毒。④相比于其他科室，ICU感染的風險更高，為使患者出現感染的幾率最小化，需增加配置手衛生設施。⑤醫院相關部門需定期對醫院感染的管理方案進行分析，設立手衛生監督管理制度。

1.3 觀察指標 對兩組的手衛生知識掌握情況進行對比，包括六部洗手法、手衛生方式、手衛生指征、手衛生消毒原則、洗手所需時間等；比較兩組的手衛生認知率，包括執行手衛生態度好、認為手衛生非常重要及認為手衛生有效3項；同時對比兩組的手微生物合格率、執行率、患者感染發生率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件行數據分析處理，率表示計數資料，用χ2檢驗；均數±標準差（Mean±SD）表示計量資料，用t檢驗，若兩組比較差異具有統計學意義則由P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組手衛生知識掌握情況比較 研究組各項手衛生知識掌握評分與對照組相比更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手衛生知識掌握情況比較（Mean±SD，分）

表2 兩組手衛生認知率對比［n（%）］

表3 兩組手微生物合格率執行率對比［n（%）］

2.2 兩組手衛生認知率對比 研究組各項手衛生認知率與對照組相比均明顯更高（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組手微生物合格率執行率對比 研究組手微生物合格率及執行率與對照組相比均明顯更高，患者感染發生率明顯比對照組低（P＜0.05），見表3。

3 討論

ICU收治的患者均為危急重癥患者，臨床護理和侵入性操作較多，因此醫務人員與患者之間接觸的機會較多，醫務人員手衛生的好壞直接關系著患者的康復效果[3,4]。若醫務人員具有較差的手衛生執行率，將會使患者形成交叉感染，甚至出現難治性感染疾病或暴發多重耐藥菌，極大程度上威脅患者的生命安全。

本研究結果顯示，研究組各項手衛生知識掌握評分及各項手衛生認知率與對照組相比均明顯更高，手微生物合格率及執行率與對照組相比均明顯更優，患者感染發生率明顯比對照組低。表明加強對醫務人員的手衛生管理可以提升其手衛生認知率、執行率及合格率，促使醫院感染得到良好的預防與控制。原因分析：手衛生屬于一種經濟、有效、關鍵性的途徑，可以對醫院感染進行有效的預防和控制，對患者及醫務人員的安全進行保障[5]。但目前醫療機構人員未能充分貫徹落實手衛生管理，在實際工作中普遍存在著手衛生措施不規范、手衛生執行率低等不良現象。國外流行病學指出，醫務人員有5%-81%的手衛生依從性。而國內有關研究指出，醫務人員具有33.17%-62.30%的手衛生依從性，手衛生情況較差[6]。因此，加強醫務人員的手衛生管理具有積極的意義，不僅可以使因手衛生而引發的院內感染得到最大化的防止，也可以全面保障患者的健康及安全。優勢主要在于：首先，醫務人員遵循“一人一物一巾”的原則，嚴格進行“三查七對”，勤于消毒，洗手時嚴格遵循“六部洗手法”[7]的流程；重視洗手流程，護理不同患者時，不僅勤于對手進行清洗，并及時對手套進行更換，有利于防止出現交叉感染。其次，保障洗手與消毒液的充足，并使用流動水，安裝自動洗手出液器及感應式開關，同時配置水池、快速手消毒劑及烘干手設備等。此外，將快速消毒液配置于患者的床頭及床尾，有利于節省時間，使工作效率提高，醫院感染發生率降低，醫療服務的整體質量提升。最后，設立專門的管理機構進行監督，制定對應的考核及獎罰制度，定期對每個科室的感染控制情況進行檢查，對不達標者進行及時地糾正，并于必要時給予單獨培訓，有利于提高醫護人員的手衛生認知率、執行率及合格率[8]。由于時間、樣本量等原因的局限，本研究未分析兩組的滿意度及患者預后質量等情況，等待臨床進一步研究。

綜上所述，加強對醫務人員的手衛生管理有利于提升其手衛生執行率、認知率及合格率，降低患者感染幾率，具有臨床可行性。