動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床效果觀察分析

梁麗

（玉林市玉州區(qū)人民醫(yī)院（玉林市第二人民醫(yī)院）心電圖室，廣西玉林 537000）

冠心病作為臨床冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，作為臨床一種很大程度損害患者的身體健康及生命安全病癥，該病的病發(fā)機(jī)理及病發(fā)機(jī)制均存在較大不同[1]。冠心病作為臨床較為常見(jiàn)病癥，盡早對(duì)冠心病予以診斷，并實(shí)施針對(duì)性的臨床病癥治療，可以對(duì)冠心病的病癥預(yù)后有效改善[2]。因此近些年臨床逐漸加大對(duì)冠心病采用臨床診斷方式的研究，本次研究探討分析動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月-2018年4月期間，在我院治療經(jīng)確診為冠心病患者80例展開(kāi)研究，按照患者不同臨床治療診斷方法分為各40例的對(duì)照組和研究組。研究組包括男20例，女20例，年齡均為53歲-75歲，平均年齡為（60.4±2.5）歲，其中包括20例心絞痛患者、8例糖尿病患者、6例高血脂患者以及6例高血壓患者。觀察組包括22例男，18例女，年齡均為51歲-73歲，平均年齡為（58.7±2.6）歲，其中包括18例心絞痛患者、9例糖尿病患者、7例高血脂患者以及6例高血壓患者。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者行常規(guī)心電圖診斷，選擇ECG-1350P十二導(dǎo)聯(lián)心電圖儀（日本），針對(duì)患者入院前3 d停止用藥展開(kāi)臨床檢測(cè)。確保患者所處室內(nèi)溫度的合理可控，預(yù)防溫度較低干擾檢測(cè)結(jié)果，確保檢測(cè)設(shè)備的運(yùn)行安全穩(wěn)定性，保證床寬控制低于80 cm，心電圖設(shè)備的周邊切忌運(yùn)用電器。研究組患者行動(dòng)態(tài)心電圖診斷，采用MIC-12H-3L（北京令科）的動(dòng)態(tài)心電圖記錄分析系統(tǒng)，在患者入院之后觀察患者的臨床指標(biāo)，24 h動(dòng)態(tài)化監(jiān)測(cè)。在對(duì)患者檢測(cè)期間杜絕患者外出，嚴(yán)禁洗澡，確保皮膚的干燥，避免患者運(yùn)動(dòng)過(guò)度出汗，監(jiān)測(cè)過(guò)程中患者一旦發(fā)生不適感，及時(shí)告知醫(yī)生。使用輪椅或推床方式，將患者送往至心電圖監(jiān)測(cè)室完成裝機(jī)，在此過(guò)程中一定要切忌患者移動(dòng)。指導(dǎo)患者保持平躺或坐位，對(duì)患者皮膚進(jìn)行基礎(chǔ)清理之后與電極相連保持固定，在患者身上安裝記錄盒能夠?qū)颊卟∏殡S時(shí)記錄。在完成24 h檢測(cè)結(jié)束之后，拆除記錄盒時(shí)對(duì)患者身體有效清潔，最終可以得出診斷結(jié)果。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組的冠心病診斷臨床效果，包括心肌缺血陽(yáng)性率檢測(cè)結(jié)果以及患者的室性心律失常、短陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯、房性心律失常等臨床癥狀的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示并采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者心肌缺血診斷率 研究組的心肌缺血陽(yáng)性檢出率相較對(duì)照組明顯較高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者心律失常診斷率 研究組的室性心律失常、短陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯、房性心律失常等臨床癥狀的檢出率，相較對(duì)照組明顯較高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病作為臨床一種較為常見(jiàn)的心血管類疾病，該病多發(fā)于老年人群體，對(duì)中老年患者的生活質(zhì)量很大程度降低。冠心病在臨床以冠狀動(dòng)脈造影術(shù)診斷為主，但是此種診斷方法對(duì)患者產(chǎn)生一定創(chuàng)傷，但是多數(shù)患者的耐受力較低，且此種診斷方法重復(fù)性也較差。所以臨床需要借助有效的冠心病診斷方法。隨著目前我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)水平的逐漸進(jìn)步，心電圖檢查也被越發(fā)廣泛的應(yīng)用于臨床中，具備了重復(fù)性較強(qiáng)、無(wú)創(chuàng)且診斷效果較好的臨床診斷優(yōu)勢(shì)。心電圖檢查包括常規(guī)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖。常規(guī)心電圖的臨床所需費(fèi)用較少，可以對(duì)患者的心臟興奮波動(dòng)情況有效監(jiān)測(cè)，而動(dòng)態(tài)心電圖則能夠?qū)颊叩男呐K活動(dòng)電波長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，具備較好的臨床效果。有臨床研究對(duì)比動(dòng)態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖診斷冠心病，發(fā)現(xiàn)兩種方法均具備了較高的診斷率，但是動(dòng)態(tài)心電圖的診斷效果相較常規(guī)心電圖明顯較好。本次研究結(jié)果也證實(shí)研究組的心肌缺血陽(yáng)性檢出率相較對(duì)照組明顯較高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組的室性心律失常、短陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯、房性心律失常等臨床癥狀的檢出率，相較對(duì)照組明顯較高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病患者的臨床診斷效果更好。雖然常規(guī)心電圖的臨床檢查操作比較便捷，但是針對(duì)多數(shù)患者的臨床檢測(cè)需要?jiǎng)澐謺r(shí)段，通常需要借助多次檢查從而對(duì)患者病情進(jìn)一步確診，因此臨床仍然存在一定病癥誤診及漏診情況。動(dòng)態(tài)心電圖實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者病情的24 h監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)可以有效提高診斷準(zhǔn)確率，且提高診斷成效。

表1 對(duì)比兩組患者心肌缺血診斷率

表2 對(duì)比兩組患者心律失常診斷率［n（%）］

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖相較常規(guī)心電圖，對(duì)冠心病患者的臨床診斷中整體療效更加明確，且對(duì)于心律失常及心肌缺血存在較高敏感性，可以在臨床中推廣運(yùn)用。