心臟彩超與心電圖診斷精神疾病合并高血壓心臟病的臨床分析

方劍云

（云南省精神病醫院，云南昆明 650224）

高血壓心臟病是由于高血壓疾病長期得不到有效的控制而引起的心臟功能改變和心臟結構異常，屬于高血壓疾病中常見的并發癥，在疾病發生后初期常表現為胸悶、頭痛等不適癥狀，隨著疾病的發展，逐漸表現為少尿、全身水腫、肝大、右上腹疼痛、咳嗽、呼吸困難、氣急、呼吸困難等，嚴重的甚至會發展為心力衰竭[1]。如今臨床上常采用超聲心動圖、胸部X線、心電圖檢查等，現通過研究我院精神疾病伴高血壓心臟病患者采取不同方法檢查的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月-2018年11月在我院治療86例患者，平均分為兩組，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中的診斷標準，且伴隨不同程度的精神疾病，排除了動脈搭橋患者、心肌梗死患者。對照組男23例，女20例，年齡44歲-76歲，平均（54.6±4.33）歲；實驗組男24例，女19例，年齡43歲-79歲，平均（55.3±4.96）歲。兩組患者基本資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 實驗組行心臟彩超診斷，使用彩色超聲儀（西門子X700）對患者進行檢查，頻率為2.5 MHz，將探頭放置于患者左室短軸切面、心尖四腔、心尖五腔心切面、胸骨旁左室長軸切面，分別檢測出患者的左心室舒張期A峰、左心室舒張期E峰、左心室射血分數、心輸出量、室間隔厚度、左心室后壁厚度、左心室內徑、左心房內徑、主動脈內徑，并計算出E峰/A峰的數值，隨后評定檢測到的圖像數據資料。

對照組則行心電圖進行檢查，在檢查前醫師需誘導其進行配合，保障檢查的正確性，并行常規心電圖檢查，使用6個胸前電極和4個四肢電極進行檢查，并在檢查過程中記錄常規心電圖的情況，并評定、分析QT、U波、ST段、J點、QRS群波、PR間期、P波，醫師需要針對有特殊需求的患者使用16個電極進行檢查。

1.3 觀察指標 高血壓心臟病的診斷標準為射血分數、左心房內徑、左室電壓升高、左室肥厚、左室肥大、左室擴大、左房增大。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計數據，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 陽性率 實驗組中有25例確診為高血壓心臟病，占58.14%；對照組中確診為高血壓心臟病患占24例（55.81%），兩相比較，無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩種檢查方法結果對比（n=43）

2.2 檢查結果 在實驗組的心臟彩超檢查中左室擴大患者13例，左室肥厚患者11例，左房增大患者14例，對照組心電圖檢查中發現左室肥大患者23例，左室電壓升高患者18例，左房增大患者6例，兩種檢查方法在此方面的檢查無對比意義。心臟彩超檢查能夠顯示患者的射血分數和左心房內徑，但是心電圖檢查卻不能顯示，因此臨床上心臟彩超檢查有明顯優勢，情況見表1。

3 討論

在本次研究中，兩種檢查方法診斷高血壓心臟病疾病均無明顯的差異，但是考慮到受檢的患者均伴隨精神疾病，因此臨床配合性和遵從性較差，在患者檢查過程中也會受到不同因素的干擾，在檢查中診斷結果可能會與實際的結果出現一定的偏差。心電圖進行不斷的完善和改進，應用于臨床上已經有了較大的準確性，心電圖儀器能夠記錄患者心臟的變化和活動，并且具有自動分析、攜帶便捷、抗干擾能力強、檢查清晰等優勢。由于在靜息狀態下，帶正電荷的陽離子會排列到心肌細胞膜膜外，而帶負電荷的陰離子則會排列到膜內，其余部位則均處于極化的狀態，在受到刺激之后，細胞膜的通透性會發生變化，同時電位曲線也會出現T波、QRS波、P波。而心臟彩超則是利用反射體和探頭（即接收體和聲源）之間的運動，在進行相應的處理后獲得資料和圖像，這種診斷設備不僅僅能夠提供受檢者在血流動力學上的信號，還能夠獲得結構圖像，在高血壓心臟病的診斷中能夠直接獲得多方位的二維切面和復雜的心臟解剖結構，并可同時獲得準確的空間解剖學關系、三維圖像，具有清晰度高、分辨率高的優勢，能夠準確評估患者的心功能。

綜上，心電圖和心臟彩超兩種檢查方法在診斷高血壓心臟病中均具有較高的陽性率，可將兩種方法結合診斷，能夠讓診斷結果更加準確。