奧氮平、利培酮、氯氮平對(duì)精神病患者心肌酶及心電圖影響的對(duì)照探討

張欣，桂敏

（深圳市康寧醫(yī)院醫(yī)療救治女區(qū)，廣東深圳 518000）

臨床對(duì)抗精神病藥物影響精神病患者的心肌酶水平有著不同的觀點(diǎn)，本次研究對(duì)精神病患者應(yīng)用不同抗精神病藥物后心肌酶、心電圖的影響，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年7月-2018年5月收治的87例精神病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，隨機(jī)將87例精神病患者（均根據(jù)ICD-10診斷未特定的非器質(zhì)性精神病）分為A組、B組、C組，各29例。入選對(duì)象年齡18歲-60歲，均為女性患者，均單一用藥，避免聯(lián)合用藥。排除合并嚴(yán)重軀體疾病、藥物依賴患者，妊娠哺乳期婦女，有自殺傾向的患者。所有患者和監(jiān)護(hù)人均已知情同意。A組年齡19歲-58歲，平均（38.5±12.6）歲；B組年齡20歲-58歲，平均（39.2±12.4）歲；C組年齡20歲-56歲，平均（37.1±13.5）歲；三組患者年齡比較無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 A組（給予奧氮平治療，國(guó)藥準(zhǔn)字： H20010799，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，每日用藥劑量為5 mg-15 mg，每日平均用藥劑量控制在（9.25±0.64）mg，連續(xù)治療6周時(shí)間；B組（給予利培酮治療，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010310，生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，每日用藥劑量控制在2 mg-6 mg，每日平均用藥劑量控制在（4.24±1.09）mg，連續(xù)治療6周時(shí)間；C組（給予氯氮平治療，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020572，生產(chǎn)企業(yè)：湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，每日用藥劑量控制在150 mg-450 mg，每日平均用藥劑量控制在（260.50±55.83）mg，連續(xù)治療6周時(shí)間。三組患者治療期間未再聯(lián)合使用其他抗精神病或抗抑郁藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄治療前與治療6周后三組研究對(duì)象的心肌酶（肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、乳酸脫氫酶（LDH）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）各指標(biāo)及心電圖異常率等情況[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用卡方比較，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較三組心肌酶治療前后水平變化（Mean±SD）

2 結(jié)果

2.1 比較三組心肌酶治療前后水平變化治療前，三組心肌酶各指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）；治療6周后，三組CK水平明顯高于治療前，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較三組心電圖異常率 A組心電圖異常9例，異常率31.03%，B組心電圖異常8例，異常率27.59%，C組心電圖異常20例，異常率68.97%，C組心電圖異常率明顯高于A組與B組，A組與C組對(duì)比χ2=8.344，P=0.003，B組與C組對(duì)比，χ2=9.942，P=0.001，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，精神病患者發(fā)病時(shí)心肌酶明顯升高，給予抗精神病藥物能恢復(fù)正常心肌酶，與病情嚴(yán)重程度保持一致，表明心肌酶變化具可逆性。也有研究[2]發(fā)現(xiàn)，抗精神病藥物副作用會(huì)升高心肌酶。可見(jiàn)，奧氮平、利培酮、氯氮平治療精神病患者，會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生毒性，對(duì)心臟功能產(chǎn)生不同程度的影響，其中利培酮與氯氮平用藥早期會(huì)導(dǎo)致心肌酶升高，而且氯氮平更容易引起心電圖異常。