慢性心力衰竭患者心電圖變化的臨床分析

陳素霞

（淄博市臨淄區婦幼保健院心電圖室，山東淄博 255400）

慢性心力衰竭一般是由于心肌病、心肌梗死、血流動力學負荷過重、炎癥現象等導致心肌受到損傷，功能及心肌結構出現顯著變化后導致心室泵血、充盈功能下降；臨床癥狀主要表現為呼吸困難、運動耐量下降等[1]，嚴重影響患者的生命安全及身體健康。臨床中一般針對患者實施心電圖檢查，為了分析慢性心力衰竭患者心電圖變化對于預后的價值，我院針對收治的59例慢性心力衰竭患者進行了觀察分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院收治的慢性心力衰竭患者59例進行臨床觀察，根據患者的心電圖QRS水平將其分成兩組，其中正常QRS波組患者31例，其中男性17例，女性14例，最大年齡82歲，最小年齡52歲，均值為（69.33±5.14）歲；寬QRS波患者28例，其中男性16例，女性12例，最大年齡81歲，最小年齡83歲，均值為（69.39±5.26）歲。對兩組慢性心力衰竭患者的一般資料進行統計分析，結果顯示組間差異小且可比性高（P＞0.05）。

表1 兩組慢性心力衰竭患者腦鈉尿肽水平、心功能、心血管意外事件發生率

1.2 方法 針對兩組患者均實施心電圖監測及針對性治療，兩組患者入院后24 h內為其實施心電圖檢查操作及實驗室指標檢查，空腹狀態下抽取患者5 mL靜脈血，應用熒光免疫法對患者BNP水平進行檢測；給予12導聯心電圖記錄儀，走紙速度控制在25 mm/s，電壓控制在10 mm/mV，節點設置為120 ms，QRS時限為V5導聯上最寬，聯合多普勒超聲心動儀開展相關檢查，協助患者采用左側臥位后對患者左室長軸切面左室射血分數及左室舒張末內徑進行測量。為患者實施基礎的抗心衰治療（限制鹽分攝入、吸氧、臥床休養、利尿劑、他汀類藥物、洋地黃、硝酸酯類、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物）。

1.3 療效判定 對比兩組慢性心力衰竭患者的治療效果及預后指標（腦鈉尿肽水平、心功能、心血管意外事件發生率）。正常QRS波組QRS水平在120 ms范圍內，寬QRS波組QRS水平在120 ms或以上。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0軟件進行處理，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

正常QRS波組與寬QRS波組慢性心力衰竭患者之間對比的腦鈉尿肽水平、心功能、心血管意外事件發生率存在較為顯著的差異（P＜0.05），數據見表1。

3 討論

現階段臨床中用于診斷慢性心力衰竭的主要手段為超聲心動圖，其中主要包括心肌灌注成像、中心靜脈壓測量等，具有顯著的檢查價值。但以上檢查方式存在一定的局限性，具有檢查費用高、檢查創傷大、操作技術較為復雜、技術要求高等特點[2]，不便在臨床中推廣實施。

隨著心電圖的發展及應用，臨床報道顯示，慢性心力衰竭患者的預后及治療效果與心電圖指標變化具有相關性，心力衰竭患者實施心電圖檢測過程中的主要觀察指標為電軸、P波、心率、PR間期、ST段等[3]，主要是由于心力衰竭患者發病過程中心肌出現缺氧缺血狀態后，心肌供血不足，出現彌漫性或局限性的纖維化、壞死現象，降低了心室順應性，最終導致心臟電重構及組織重構。本研究針對59例慢性心力衰竭患者進行臨床觀察后發現，心電圖檢查過程中QRS波時限與左心室、右心室除極時間，與室壁厚度、左心室質量及舒張末期內徑等存在正相關關系，得出心電圖異常與心力衰竭嚴重程度相關[4]。且當慢性心力衰竭患者病情出現進行性發展后，左心室擴張，壓力負荷超過、室壁張力不斷增加導致腦鈉尿肽水平合成，腦鈉尿肽是診斷心力衰竭、判斷心功能水平的有效指標，具有顯著的應用價值。

綜上，針對慢性心力衰竭患者實施心電圖變化的監測具有較為顯著的應用價值，建議臨床推廣應用。