手術室護理管理對骨科手術患者醫院感染發生率的影響

周 敏，劉星宇，蔣麗麗

（解放軍第八五醫院，上海 200052）

在進行骨科手術時，患者身體內部的組織和器官常常曝露于環境當中，一旦手術室環境或所使用的醫療設備和器械消毒不徹底或醫護人員操作不當，極易引發患者的感染[1]。因此為有效進行患者手術過程中感染的控制，必須采取更加有效的護理措施，對常規護理方式進行優化。相關研究指出手術室護理管理能夠有效改善護理過程中的不規范行為，降低患者手術過程中的感染。因此下文中筆者探討手術室護理管理在骨科手術患者醫院感染控制中應用效果，具體研究內容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2017年5月—2018年5月接受治療的124例骨科手術患者展開研究，隨機將患者分為對照組與實驗組，每組患者62例，對照組女性患者27例，男性患者35例，患者年齡集中在21-76歲之間。實驗組女性患者28例，男性患者34例，患者年齡集中在21-77歲之間。兩組患者基本資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，包括積極配合醫生開展手術工作，護理人員充分明確個人職責、工作范圍及內容等。實驗組在對照組基礎上給予手術室護理管理，具體包括的內容有：

（1）加強手術中醫院感染風險因素的防范和管理：通過查閱文獻，并結合骨科手術的實際臨床情況，對可能致使骨科手術出現醫院感染的因素進行分析，如術前預防性用藥是否合理、是否存在其他基礎性疾病、切口分類、ASA分級和手術操作時間等因素。通過統計學方法找出其中的風險因素，制定專門化的防范措施。如針對手術時間過長的影響，醫院應盡量增強手術醫師的技能水平，以較短的時間順利完成手術過程[2]。如果患者在骨科手術治療中同時伴有糖尿病，醫生在手術時應對患者的糖尿病病情進行控制，當患者各項指標，特別是免疫性指標均控制在有效范圍時進行手術。另外一旦糖尿病患者出現手術部位感染應采取措施控制患者血糖含量，防治感染的迅速擴大。

（2）加強手術細節管理措施：手術前對于可能影響手術的影響因素，進行仔細辨別，并采取積極的防范措施。如對于患者的不良心理情緒，通過積極溝通和健康宣教等方式對患者的不良情緒進行疏導，提高患者的手術配合度。對于患者進行手術前的身體狀態進行積極的評估，如患者血糖指標過高，采取積極的護理措施控制患者血糖正常。避免患者在術中出現嘔吐或吸入性肺炎等不良癥狀，應術前8-12小時開始禁止飲食；術前4-6小時禁飲水。準備好手術所用的藥品和設備，并保證醫療設備和器械消毒徹底，整理好手術室，并對手術室進行徹底消毒，清除影響手術的其他用品。手術中護理人員加強與醫生配合的各個細節的護理，確保手術順利完成。手術后對術后患者的傷口進行密切注意和護理，并告知患者術后預防傷口感染的注意事項[3]。

（3）建立感染不良問題反饋和處理機制：對于護理過程中發生的感染不良問題，護理人員及時進行反饋，護士長及有關領導及時對不良問題進行分析，找出原因，并立即組織全體科室人員進行學習加強防范。

1.3 評價標準

本研究采用醫院感染率和護理不規范行為發生率兩個評價指標對研究結果進行評價。

1.4 統計學方法

研究數據通過SPSS20.0軟件分析，t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 對照組與實驗組醫院感染率對比分析

對照組與實驗組醫院感染率結果如表1所示：

表1 對照組與實驗組醫院感染率統計結果

表1結果顯示，實驗組的醫院感染發生率為1.61%，顯著低于對照組（8.05%），兩組數值對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對照組與實驗組護理不規范行為發生率對比分析

對照組與實驗組護理不規范行為發生率結果如表2所示：

表2 對照組與實驗組護理不規范行為發生率

表2結果顯示，實驗組的護理不規范行為發生率為1.61%，顯著低于對照組（9.67%），兩組數值對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

研究結果顯示：對骨科手術患者進行手術室護理管理，患者的的醫院感染發生率為1.61%，顯著低于常規護理（8.05%），并且患者的護理不規范行為發生率為1.61%，顯著低于常規護理（9.67%）。因此手術室護理管理在骨科手術患者醫院感染控制中應用效果較好，非常難值得進行臨床推廣。