妊娠期糖尿病綜合護理療效觀察

左慧春

（廣西壯族自治區婦幼保健院，廣西 南寧 530000）

妊娠期糖尿病好發于孕周20周以上孕婦人群中，該疾病屬于內分泌代謝障礙疾病，一般癥狀表現為：羊水過多、胎兒過大、外陰瘙癢、假絲酵母菌感染等，如孕婦血糖控制不佳，不僅會對母體產生嚴重影響，還會危及到胎兒生命，因此給予此類患者護理干預極為重要[1]。本文旨在探究綜合護理應用于妊娠期糖尿病護理中的效果，具體情況報道如下。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

從2017年1月至2018年3月期間我院收治的妊娠期糖尿病患者中隨機抽取50例作為研究對象。根據患者入院順序分為試驗組與對照組，每組例數為25例。納入標準：無妊娠前器質性疾病史，均被臨床確診為妊娠期糖尿病；均取得患者與其家屬同意，并且簽署同情同意書。排除標準：精神疾病、內分泌基本、嚴重心肝腎合并疾病者，服用糖代謝藥物者，拒絕參加并且申請退出者。試驗組年齡為21～35歲，平均年齡為（28.64±1.33）歲；孕周為23～36周，平均孕周為（31.82±1.22）周，其中經產婦為10例，初產婦為15例。對照組年齡為22～36歲，平均年齡為（29.12±1.29）歲；孕周為22～35周，平均孕周為（31.98±1.09）周，其中經產婦為11例，初產婦為13例。組間差異檢驗值為P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理干預，內容為：嚴密監測患者血糖值，給予其對癥治療等。試驗組采用綜合護理干預，具體操作如下：

（一）入院指導：協助患者辦理入院和住院手續，安排其入住在干凈、整潔、溫度適宜的病房內，定時打掃病房和更換床上用品，同時告知其我院公共設備使用方法，例如電視機、微波爐等。

（二）心理護理干預：由于孕婦妊娠時間較長，極易出現不安、抑郁、焦慮、急躁等負性情緒，影響血糖波動，因此護理人員應根據其不同情緒采用合理的疏導法，例如聽音樂法、交談法、解答疑惑法，引導其自主釋放負性情緒。

（三）病情監測：每日定時為患者測量3次血糖，即早、中、晚餐時段，餐前血糖、餐后2小時血糖，根據患者病情遵醫囑為其調整胰島素使用量。同時每日對胎心監測2次，利于掌握胎兒發育情況，以及教給患者自我監測血糖和胎心方法，使提升其自我防范意識。

（四）日常飲食護理：為患者調節飲食結構，建議其應進食低脂類、低鹽類、低糖類、高纖維類、高蛋白質類食物，例如魚肉、芹菜、蘋果等食物。在調節飲食結構過程中應向患者家屬著重強調合理膳食對控制血糖的必要性。

（五）運動護理：為患者制定可行性、針對性運動方案，例如瑜伽、慢走、打太極等有氧運動，每天運動時間為20分鐘，2天/次，由家屬陪同鍛煉。

（六）分娩時護理干預：由于孕婦在臨產前其血糖波動較大，極易出現各種并發癥，因此護理人員在孕婦晚孕期應嚴密對其尿糖、尿酮進行監測。并且根據生化檢驗結果適當調整胰島素使用量。同時勤加關注胎心與子宮收縮情況。

（七）健康知識宣講：耐心向患者與其家屬宣教新生兒哺乳方法、產后護理方法、妊娠期糖尿病知識、診斷標準等知識，糾正患者對自身疾病錯誤的了解[2]。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組患者血糖值、不良妊娠結局、依從性。采用三諾生物傳感股份有限公司提供的血糖檢測儀器，型號為：GA-7，使用方法：餐前、餐后2小時收集患者指尖靜脈血0.5ml，滴入儀器中分析所得結果并且詳細記錄。患者積極主動配合護理人員控制血糖則為完全依從；患者偶爾配合護理人員控制血糖則為部分依從；患者從不配合、抗拒護護理人員護理則為不依從，完全依從率與部分依從率之和為總依從率。妊娠結局：酮癥中毒、胎兒宮內窘迫、產后大出血。

1.4 數據統計處理方式

探究過程中出現的數據均應用SPSS16.0軟件進行處理，計量資料以（）表示，進行t檢驗；計數資料以率（%）表示，進行卡方x2檢驗。P＜0.05時，則表示組間差異檢驗值具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血糖值對比

護理后試驗組餐前空腹、餐后2h血糖值改善程度均優于對照組，組間差異值為P＜0.05，如表1所示。

2.2 兩組患者不良妊娠結局對比

試驗組不良妊娠結局總出現率低于對照組（12.00%＜36.00%），如表2所示。

2.3 兩組患者依從性對比

試驗組總依從率大于對照組（100.00%＞72.00%），差異值為（x2=8.13，P＜0.05），如表3所示。

3 討 論

對于妊娠期糖尿病患者而言，妊娠與糖尿病之間存在相互的影響作用，此類患者早產、胎兒宮內窘迫等不良并發癥發生率極高，因此大多數患者需要入院治療直到分娩[3]。患者入院后應妊娠期負性情緒過多、并發癥出現等常規的護理干預措施無法滿足患者對護理的需求。而綜合護理則能夠有效處理以上問題，該護理方式是通過改進常規護理、全面落實護理職責的一種護理模式，通過給予患者心理、入院證指導、運動、宣教等改善其依從性，加之在患者入院時對其血糖檢測，為其調節飲食結構，利于提升綜合護理質量，為分娩做好準備[4-6]

表1 兩組患者血糖值對比（，mmol/L）

表1 兩組患者血糖值對比（，mmol/L）

組別 例數 餐前空腹血糖 餐后2h血糖護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 25 8.59±0.31 5.01±0.51 13.11±2.41 10.78±1.92對照組 25 8.61±0.29 6.91±0.34 13.21±2.39 12.33±1.84 t-0.23 15.49 0.14 2.91 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者不良妊娠結局對比（n/%）

表3 兩組患者依從性對比（n/%）

從表1、2、3結果顯示，試驗組護理結果優于對照組，P＜0.05，表明，綜合護理干預重在為患者提供人性化、針對性服務，符合當前新醫改制度提出的“以患者為服務中心”，在構建和諧的護患關系基礎上給予患者實施綜合護理干預利于其在提升依從性下，嚴格執行護理人員提出的要求，主動進行自我血糖監測和合理膳食，利于控制其妊娠期血糖值，進而降低不良母嬰結局出現率，具有較高的可行性、針對性優勢，值得在臨床妊娠期護理工作中廣泛推廣應用。