老年急性心肌梗死護理中循征護理的應用

朱育君

（蘇州市市立醫院東區心血管內科護師，江蘇 蘇州 215001）

急性心肌梗死是臨床上中老年人比較常見疾病之一，主要發生在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上，由于心肌血流供給出現持久性中斷，引起患者發生心肌壞死[1]。老年性急性心力梗死患者是因為過度疲勞、情緒過于激動、飽餐后、睡眠質量較差、持續性緊張的工作等一系列的原因造成的[2]。筆者為了探究老年急性心肌梗死護理中循征護理的應用效果，分別對研究組、參考組展開研究，具體實施過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年8月在本院收治并進行治療的急性心肌梗死患者76例。根據不同的護理方法，把所有患者分為研究組、參考組，研究組有40例患者，參考組有36例。參考組有男性26例，女性10例；年齡為59～84歲不等，平均年齡在（68.5±6.1）歲。研究組有男性28例，女性12例；年齡為60～86歲不等，平均年齡為（65.9±6.9）歲。本次研究經我院倫理委員會的審查，獲得批準，兩組患者及其家屬皆具知情同意權。參考組、研究組患者在臨床的基本資料上，差異沒有統計學意義（P＞0.05），分別展開研究比較。

1.2 方法

參考組實施常規護理干預，措施：對患者開展病情觀察，用藥干預，心理指導，疾病知識宣教的護理措施，以保證患者自身情況的穩定。

研究組實施循證護理干預，方式：建立循證護理小組，根據患者的病情變化，制定一套適合患者的護理方案。依據患者具體病癥、個人身體、在穩定的經濟條件基礎上，不斷優化患者的護理方案，直至方案與患者的日常護理、相貼合。在日常護理工作中，醫護人員要積極主動的加強病房巡視的次數；密切觀察、控制患者的血壓、血脂等指標的變化情況；對患者進行功能性鍛煉，以幫助患者恢復肢體活動能力，密切的觀察其基礎生命體征的變化情況，進行心理干預，鼓勵患者，告知其保持心理情緒的穩定，以便于疾病的治療，告誡患者良好的心理狀態是疾病治療最關鍵的步驟，對此，指導患者述說心中苦悶，進行有效的發泄。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的平均住院時間、住院費用的變化情況，心律失常發生率的變化情況，對研究獲得的數據進行統計，作出比較。

1.4 統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計軟件展開分析和處理，用（）表示計量資料，計量資料的組間比較使用t進行檢驗，計數資料的組間比較使用x2進行檢驗，兩組差異顯著（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患者的平均住院時間、住院費用的變化情況比較

研究組的平均住院時間為（9.6±2.9）d、住院費用為（5321.5±452.1）元，參考組的平均住院時間為（17.5±2.5）d、住院費用為（7951.3±512.6）元，研究組的結果均比參考組低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的平均住院時間、住院費用的變化情況比較（ ）

表1 兩組的平均住院時間、住院費用的變化情況比較（ ）

組別 例數 住院時間(d) 住院費用(元)研究組 40 9.6±2.9 5321.5±452.1參考組 36 17.5±2.5 7951.3±512.6 t 12.651 23.766 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者的心理失常發生率比較

研究組患者發生心理心律失常有1例，其心率失常發生率為2.5%，參考組患者出現心率失常的有8例，本組的心理失常發生率是22.2%，兩組開展比較，研究組低于參考組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），(x2=5.296，P=0.021)。

3 討 論

急性心肌梗死具有發病速度快、并發癥多、病情危險和死亡率高的特點，在發病后，如果沒有及時的進行救治，患者會出現死亡[3]。因此，對于醫護人員的素質要求高，在救治患者時，能偶做出有效的判斷，抓住最佳的救治時期，便能幫助患者穩定病情，治療疾病。老年人的抵抗力不斷下降，在為老年人進行救治時，要注意用藥安全。

本次研究發現，研究組的平均住院時間為（9.6±2.9）d、住院費用為（5321.5±452.1）元，參考組的平均住院時間為（17.5±2.5）d、住院費用為（7951.3±512.6）元，，結果均低于參考組（P＜0.05）。研究組的心率失常發生率為2.5%，參考組為22.2%，研究組比參考組低許多（P＜0.05）。由此可見，循證護理實施的效果明顯，利于患者疾病的治療，對患者心律失常發生率又降低作用，能夠改善患者的住院時間、減少住院費用的支出。

綜上所述，老年急性心肌梗死護理中循征護理的應用效果明顯，對患者的心律失常發生率、住院時間、住院費用的支出，均有正面的調整作用，建議臨床上進行研究。