胎膜早破護理中循征護理的應用價值分析

周元元

（宿遷市中醫院婦產科，江蘇 宿遷 223800）

胎膜早破，是孕婦在臨床中可能出現的一種情況，有較大的概率引發早產、宮內感染、圍生兒死亡等現象[1]。而導致胎膜早破發生的因素，主要為創傷、微生物感染等，對母嬰造成嚴重影響。而本文旨在分析循證護理在胎膜早破護理中的應用效果。

1 資料和方法

1.1 資料

在本院選取胎膜早破孕婦50例，時間范圍為2017年6月到2019年2月。納入標準為：①年齡范圍為20歲到35歲；②均確診為胎膜早破。

按隨機數字法將50例孕婦分成對照組（25例）和觀察組（25例）。對照組中，年齡在20歲到33歲，平均（27.55±3.75）歲。觀察組中，年齡在22歲到35歲，平均（27.12±3.65）歲。兩組胎膜早破孕婦的一般資料經比較后發現，不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組孕婦接受常規護理干預，而觀察組孕婦則在該基礎上實施循證護理，具體內容包括有：

①查找文獻資料。護理人員在進行護理之前，對胎膜早破進行資料查找，并將所查找的資料文獻和臨床實踐相結合，對胎膜早破孕婦進行護理干預措施。

②心理護理。一般而言，孕婦在知曉胎膜早破之后，往往會出現不安、擔憂等負面情緒；因此護理人員應在知曉孕婦的情緒變動之后，及時和孕婦進行溝通交流，向孕婦詳細講解胎膜早破的相關知識，讓孕婦正確面對胎膜早破，緩解孕婦的負面情緒。

③飲食護理。針對未足月的孕婦，護理人員應告知孕婦絕對臥床休息的重要性，指導患者進行絕對性臥床休息；同時，護理人員應指導孕婦多使用高蛋白、高維生素、營養豐富且易消化的食物，多飲用水；此外，為保證孕婦的羊水量，孕婦每天的飲水量應在2000ml以上。

④藥物指導。胎膜早破時間高于12h，可給予孕婦頭孢類藥物；孕周不滿35周且宮口張開低于2cm，可給予孕婦硬鹽酸利托君；給予藥物的同時，需關注母嬰的生命體征情況，包括孕婦的心率、胎兒的胎心率等；存在宮內感染，需及時終止妊娠，如有必要可強行剖宮產；孕婦的會陰部采用碘伏進行擦洗，每天2次，并選用無菌衛生墊，減少陰道檢查和肛門檢查次數。

⑤產程護理。若孕婦的胎膜早破時間超過24小時，且進行保胎處理后失敗，需要做好早產兒搶救措施的準備工作；在分娩前，護理人員應依據孕婦的臨床情況（孕周、胎兒情況等）選擇適宜孕婦的分娩方式。

⑥胎動監測。定期監測胎動，每隔四小時一次，每天2次；指導孕婦進行正確的胎動監測；若胎動次數低于10次/12h，則可能出現胎兒缺氧，應及時給予孕婦吸氧[2]。

1.3 觀測指標

觀察兩組孕婦的分娩情況，比較兩組孕婦的產程時間（第一產程、第二產程和第三產程）和不良反應發生率（包括有產后感染、新生兒窒息以及其他不良反應等）。

1.4 統計方法

本研究采用SPSS 22.0版本的核算軟件，以“%”表示計數資料，卡方檢驗；以“均數±平均差”表示計量資料，T值檢驗。若檢驗結果為P＜0.05，則數據存在統計學意義。

2 結 果

2.1 2組孕婦對比產程時間

觀察組胎膜早破孕婦的產程時間短于對照組胎膜早破孕婦，P＜0.05。

如圖表1所示：

表1 對比兩組孕婦的產程時間（min）

2.2 比較2組孕婦的不良反應發生率

觀察組胎膜早破孕婦的不良反應發生率低于對照組胎膜早破孕婦，P＜0.05。如表2：

表2 對比兩組孕婦的不良反應發生率

3 討 論

胎膜早破的常見致病因素主要為創傷、微生物感染、骨盆銜接不良等，因此在明曉上述致病因素之后，針對胎膜早破的致病因素以及臨床癥狀，實施循證護理干預措施，將臨床實踐和文獻資料相結合，盡可能滿足孕婦的臨床需求，以患者為護理中心，實施針對性的護理干預措施[3]。

在本文的研究中，實施循證護理干預的胎膜早破孕婦，產程時間顯著短于常規護理下的胎膜早破孕婦，P＜0.05。實施循證護理干預的孕婦，不良反應發生率為0%，顯著低于常規護理下的孕婦（28%），P＜0.05。

綜上所述，循證護理應用在胎膜早破護理中，可縮短產程時間，降低不良反應發生率。