以家庭為中心的產科護理模式對于初產婦產后抑郁的影響研究

周紅琳，顧 卉，朱 敏

（江蘇泰州市人民醫院產科，江蘇 泰州 225300）

產后抑郁癥（PostPartum DePression，以下簡稱PPD），是產婦在產后出現的一類情感精神障礙性疾病，通常在產后6周內發生，在初產婦中發病率較高，約為10%～30%。PPD臨床癥狀主要表現有失眠、無法集中注意力、焦慮、易怒、緊張、悲觀、孤僻等，病情嚴重者可能會出現自傷、自殺或是傷害嬰兒傾向，且該癥能夠持續整個產褥期甚至更長的一段時間，再次妊娠復發率高達50%，對產婦身心健康及其家庭危害較大，也不利于嬰幼兒正常生長發育[1]。目前，我國對PPD臨床護理多采用“以醫院為中心”的護理模式，但臨床研究表明該護理模式的干預效果并不理想，治愈率較低。究其原因，產婦產后主要康復場所為家庭，受外界影響因素較多，導致醫院護理模式成效并不顯著[2]。為提高產后抑郁治療效果，探究“以家庭為中心”產科護理模式(Family Centered Maternity Care，以下簡稱FCMC)對初產婦產后抑郁的治療效果，本文將選取2018年1月--2018年9月之間我院婦產科收治的100例發生產后抑郁的初產婦作為主要研究對象，開展實驗。具體研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月--2018年9月之間我院婦產科收治的100例發生產后抑郁的初產婦作為主要研究對象，通過隨機分組的形式分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組孕婦年齡在23～37歲之間，平均年齡（28.66±2.97）歲，孕周在38～42周之間，平均孕周（39.12±1.34）周；觀察組患者年齡在22～38歲之間，平均年齡（27.96±3.32）歲，孕周在37～42周之間，平均孕周（39.22±1.21）周。對比兩組患者年齡、學歷、過往病史等一般資料，無顯著差異（P＞0.05）。

研究對象納入標準：（1）自愿參與本次實驗研究，在了解實驗內容的前提下簽署知情同意書；（2）均為初次妊娠，且臨床經B超檢查顯示為單胎、頭位、活胎；（3）孕婦無剖宮產指征，產婦自愿進行自然分娩且經評估可以進行陰道試產；（4）孕周在36周以上；（5）身體健康，生理各項指標檢查正常且無神經系統或精神疾病病史，能夠與醫務人員正常進行交流；（6）文化程度在初中以上，能夠配合醫務人員要求填寫量表或進行評估。

1.2 方法

對照組患者實施常規產科護理模式，主要包括身體指標常規檢查、健康教育、產時指導以及其他常規護理等。觀察組患者在常規護理的基礎上，實施FCMC護理模式，主要操作方法如下：

（1）住院環境 在病房中為孕婦營造家庭氣氛，使病房設計貼近正常家庭環境，例如在病房中布置觀賞性植物、海報等裝飾，增設茶幾、電視機、衣柜、冰箱等家具，為產婦提供24h熱水供應等。護理人員還應鼓勵患者家屬盡量增加陪伴孕婦的時間，緩解孕婦緊張情緒。

（2）健康教育 教育對象應包括孕婦及其家屬，由專職護理人員以引導、示范、組織討論互動等多種形式開展健康教育，內容以分娩過程、減輕分娩疼痛方法、分娩時如何配合醫護人員為主，同時關注孕婦的心理狀態和情緒問題，及時進行有效排解，預防負面情緒積累帶來的不良影響。

（3）產后護理 密切注意產婦的身心健康狀況，若發現情緒波動需要盡快進行安撫，同時與患者家屬做好溝通工作，讓家屬也參與到對產婦進行心理疏導的過程中，消除孤獨感，樹立家庭歸屬意識，要求產婦家屬多與產婦進行交流，營造和諧、溫馨的家庭氛圍[3]。

（4）出院后護理 在產婦出院回歸家庭后，繼續為其提供后續咨詢和干預服務。護理人員可通過建立微信群或QQ群的形式，發布健康宣教知識；開通咨詢熱線電話，隨時為產婦及其家屬提供網絡、電話咨詢服務[4]。若咨詢中發現產婦存在抑郁癥狀或傾向，應及時進行干預，情況嚴重者可建議其到醫院就醫，以盡早緩解癥狀。

1.3 評價標準

對比兩組產婦在護理前及產后一個月時的焦慮和抑郁程度。其中，焦慮程度采用焦慮自評量表（以下簡稱SAS）進行評價，得分大于等于50表示產婦存在一定程度的焦慮情況，得分越高表示焦慮越嚴重。抑郁程度采用愛丁堡產后抑郁量表進行評價（以下簡稱EPDS），評價內容包括樂趣、心境、焦慮、自責、失眠、恐懼、悲傷、哭泣、自傷以及應對能力十項，每項3分，總分30分，得分小于9分表示無產后抑郁；9～13分表示有產后抑郁；13分及以上表示存在產后抑郁癥。

1.4 統計學分析

選SPSS20.0軟件統計分析數據，計數資料用（n/%）表示；計量資料用（）表示；經客觀比對2組指標，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組產婦護理前后SAS評分

經比較，對照組產婦與觀察組產婦在護理前SAS評分差距不明顯（P＞0.05），而在產后一個月，觀察組產婦和對照組患者評分均出現明顯下降，差異顯著（P＜0.05），但觀察組產婦評分明顯低于對照組產婦，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對比兩組產婦護理前后EPDS評分

經比較，對照組產婦與觀察組產婦在護理前EPDS評分差距不明顯（P＞0.05），而在產后一個月，觀察組產婦和對照組患者評分均出現明顯下降，差異顯著（P＜0.05），但觀察組產婦評分明顯低于對照組產婦（P＜0.05）。

表2 兩組產婦護理前后EPDS評分

3 討 論

本次實驗中采用FCMC護理模式對初產婦進行護理。實驗數據分析顯示，在產后一個月，對照組和觀察組產婦SAS和EPDS評分均出現明顯下降，差異顯著（P＜0.05）；但觀察組產婦兩項評分明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。這表明，FCMC產科護理模式能夠有效減輕初產婦抑郁癥狀，降低PPD發生率，值得在臨床護理中推廣應用。