中藥穴位貼敷聯合耳穴壓豆 對腫瘤病人術后胃腸道反應的護理對策探討

章魯冰，楊 芳，胡澤盈*

（浙江腫瘤醫院腫瘤外科，浙江 杭州 310025）

我科軟組織腫瘤手術患者術后大部分均存在便秘、惡心等現象，主要是因麻醉藥物、切口疼痛、手術刺激引起，在發病早期可因為胃腸道蠕動受到抑制，導致膈肌上升、運動受限，加劇患者不適感，進而引起惡心，便秘等癥狀，對此還需盡早實施耳穴壓豆聯合中藥穴位貼敷治療，從而縮短肛門排氣時間，盡早恢復胃腸道功能，為了改善預后，通過配合護理指導，還可提高護理質量，減輕患者痛苦和不適感[2]。而本文在面對腫瘤患者時，分別進行了不同護理指導，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資 料

在2017年5月15日至2018年5月15日期間選擇120例腫瘤手術患者為試驗對象，均采用數據庫隨機分組式，各60例。入選標準：（1）患者在參與本次試驗前，均無明顯胃腸道功能受損現象；（2）患者均存在手術適應證；（3）患者均無資料不齊全現象；（4）患者均無內科疾病伴隨現象。觀察組平均年齡（56.35±4.13）歲；性別：男性29例，女性31例；手術類型：19例為上肢腫物切手術患者，6例為面部腫物切除術患者，9例為下肢腫物切除患者，15例為腹壁腫物切除患者，11例為背部腫物切除患者。對照組平均年齡（56.96±4.56）歲；性別：男性28例，女性32例；手術類型：19例為上肢腫物切手術患者，6例為面部腫物切除術患者，9例為下肢腫物切除患者，15例為腹壁腫物切除患者，11例為背部腫物切除患者。兩組資料不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均進行中藥穴位貼敷聯合耳穴壓豆治療，耳穴壓豆治療方式：取穴：胃、脾、肝、神門；取材：鑷子、探針、醫用膠布、棉簽、75%酒精消毒片、王不留行籽。首先對敷貼部位消毒后，使用探針刺激，在患者感受到疼痛或者酸脹感后，選取王不留膠布在對應部位黏貼，并囑咐患者在張貼部位自行按壓，起到調節臟腑功能。術后三天使用，每天按壓五次，每次每處穴位按壓30次中藥穴位貼敷：取穴：神闕穴；處方：9g大黃，利用加溫后的凡士林將其調至稠糊狀，以小塊紗布包裹固定，每隔24小時換藥一次，外敷穴位[3]。

對照組采用傳統的術后常規宣教，未采用耳穴壓豆或者穴位貼敷

觀察組采用針對化護理指導，主要措施：

（1） 個體宣教：為了提高患者依從性，還需在術前做好解釋工作，給予患者心理鼓勵和支持，讓患者明白配合醫務人員工作的重要性，有研究表明，通過在術前通過宣教，能夠給予患者精神心理支持、梳理對戰勝疾病自信心，同時還能夠減輕患者應激反應，利于手術進展，避免術后胃腸道反應[4]。

（2）術后胃腸道恢復：

①早期飲食：遵醫囑術后4至6小時給予少量半流質或流質飲食，術后1天過度至普食；

②早期活動：為了促進胃腸道恢復，還需盡早鼓勵患者下床活動，正常情況下，術后6小時便可將上身抬高45°，在病情、生命體征穩定后，需進行左右翻身，教會患者正確咳嗽方式、呼吸方式，盡早下床活動，加強抬臀床面移動、四肢屈伸外展運動、行走訓練等，幫助患者恢復自理能力；

③早期拔管：為了促進胃腸道蠕動，還需盡早拔管，無特殊病情需求患者，第二天拔出尿管，鼓勵下床，且做好解釋工作，從而減少患者心理負擔，減輕疼痛感，促進病情恢復，利于早期下床活動[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組首次排便、惡心嘔吐等發生情況。

1.4 統計學處理

在分析本次試驗數據時，選擇SPSS22.0軟件統計學處理，當統計差值存在對比性，用P＜0.05代替。

2 結 果

觀察組首次排便、胃腸功能恢復時間短于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對比胃腸道恢復情況

觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。如表2所示：

表2 對比并發癥

3 討 論

腫瘤患者可因為術后用藥、麻醉藥物、手術創傷等因素，導致術后胃腸道活動受到抑制，進而影響疾病恢復，再加上患者對手術知識的不了解，可產生應激反應，且長時間空腹狀態，可抑制胃腸運動，刺激交感神經興奮，從而引起腹脹感[6]。通過中藥穴位貼敷聯合耳穴壓豆治療后，能夠減輕腹脹、疼痛等主觀臨床癥狀，作用于耳廓上相應穴位，消除病因，糾正當前氣血運行受阻現象，調節大腦皮質功能的皮質和神經功能紊亂的內分泌、交感穴，利于對腸道產生良好刺激，可獲取滿意效果 [7～8]。

在治療基礎上，配合針對化護理配合能夠有效減少腸道菌群失調發生率，促進胃腸道功能恢復，降低術后并發癥發生率，加速機體康復和心理康復，樹立對康復自信心[9]。本次配合術后胃腸道恢復、個體宣教干預，能夠促進術后胃腸道功能恢復，減少腸道菌群移位和失衡，改善腸黏膜屏障功能，促進機體合成代謝，同時通過早期拔管，能夠減少因不方便或疼痛等因素影響早期離床活動，進而縮短下床活動時間，利于促進術后康復[10]。

總而言之，中藥穴位貼敷聯合耳穴壓豆能夠保持胃腸活力，改善腸壁微循環，擴張血管，用于腫瘤患者中效果顯著，通過配合護理指導工作，能夠緩解腹脹感，及時預防惡心嘔吐發生，促使胃腸道功能恢復。