集束化護理方案在預防呼吸機相關性肺炎中的作用分析

張銀美，季建紅*

（南通市第一人民醫院重癥監護室護師，江蘇 南通 226000）

在醫學的治療中，我們常采用機械通氣治療保證患者代謝所需的肺泡通氣。采用機械通氣治療雖然能讓患者更好更快地康復，但是如果治療不當也有形成某些并發癥，其中呼吸機相關性肺炎就是在機械通氣治療的過程中由于一些原因而產生的。患者一旦發生呼吸機相關性肺炎，那么他的機械通氣治療時間可能也會比以前延長，有些患者還會出現別的癥狀，嚴重時甚至會導致患者死亡[1]。醫療工作者十分重視對呼吸機相關性肺炎的預防，這對提高患者的治療效果來說十分重要。我院采用集束化護理方案預防呼吸機相關性肺炎，取得了顯著的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取了50名機械通氣治療的患者，隨機地把這些患者分為對照組和實驗組，其中實驗組患者一共有25人（男14例，女11例，年齡在45—78歲間，中間值在50.43±1.92歲），對照組患者一共有25人（男12例，女13例，年齡在42—77歲間，中間值在49.23±1.77），在研究的過程中，把常規護理措施應用到對照組中的患者護理工作中，實驗組中的患者則采用集束化護理治療，在實驗組產婦的護工作中強化優質護理理念。以上數據對比P＞0.05。

1.2 方法

（1）將常規護理措施應用到對照組中。從患者入院開始，護理人員就要學會觀察患者的身體情況，了解患者的心理和生理等方面的狀況，并且要經常與家屬進行溝通，密切注視患者的情況，對患者進行常規的護理措施，保持導管通暢，注意采用無菌操作，注意手和口的衛生，觀察并記錄患者的機械通氣時間和住ICU的時間。

（2） 實驗組患者采用集束化護理。首先，從肩周炎患者開始住院時護理人員就要認真做好接待患者以及家屬的工作，并細心介紹醫院的治療情況和主治醫生的工作情況，講解患者在住院期間的注意事項，這樣做不僅可以消除患者與護理人員之間的生疏感，建立起患者和醫護人員之間的信任，增強患者戰勝疾病的信心，而且還能在住院期間防止不必要的事故發生，保證患者的安全。在對照組的常規護理措施下，強化集束化護理措施，更加注重細節護理，主要內容包括：對患者進行氣道管理，患者在進行治療的過程中，為患者提供適宜的氣道濕度和溫度范圍，讓患者在一個舒服的環境中進行治療，對于有些會拔管的患者，護理人員要高度重視，并對其采取相應的措施避免發生不安全的事故；對患者進行口腔護理，患者在治療的過程中，一定的口腔清潔是預防呼吸機相關性肺炎的重要措施，所以護理人員要盡量保證患者的口腔清潔，保證患者有一個潔凈的口腔，較少疾病的產生；對患者進行體位管理，患者在臥床治療的過程中，護理人員要將患者的床頭抬高適當的位置，經常為患者進行翻身、敲打捶背等操作，保證患者身體的舒適，在實驗的過程中觀察并記錄患者的機械通氣時間和住ICU的時間[2]。同時，在護理過程中需以周為單位針對患者在護理過程中存在的問題進行總結，并將其納入到下階段護理研究的重點中。同時需對患者在治療過程中各方面體征變化情況密切觀察，一旦出現有異常需及時處理。

1.3 觀察指標

本次研究中主要對兩組患者呼吸機相關性肺炎發生率、機械通氣時間以及住院時間進行統計。

1.4 統計學方法

各數據都采用SPSS19.0進行處理剖析，以%對計數數據進行表示，卡方測定，而計量數據則以均值±標準差表示，t測定，P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結 果

結合對兩組患者在本次研究中，呼吸機相關性肺炎發生率、機械通氣時間以及住院時間進行統計可知，觀察組均存在有顯著優勢，P＜0.05，詳見下表1。

表1 兩組患者各指標對比分析

3 討 論

呼吸機相關性肺炎為接受呼吸機治療患者在恢復過程中最為常見并發癥，因接受呼吸機輔助通氣治療患者身體機能較為薄弱，在該并發癥的作用下，將進一步影響到患者恢復，延長患者恢復周期，嚴重時更可能危及到患者生命。在臨床治療過程中更需要對各方面護理工作加以重視，實現對呼吸機相關性肺炎的有效控制[3]。

集束化護理方案正廣泛運用于醫院的護理工作中，它要求護理人員以患者為中心，不斷對護理工作進行改善，為患者提供優質的服務。將集束化護理模式運用到機械通氣治療的患者的護理工作中，對患者來說具有重要的意義。結合本次分析可知，在集束化護理方案的作用下，可進一步提升該部分患者臨床護理質量，實現對呼吸機相關性肺炎的有效控制，幫助患者恢復。