內鏡下胃息肉切除術圍手術期應用集束化護理的效果分析

張海林

（江蘇省揚州市寶應縣人民醫院消化內科，江蘇 揚州 225800）

本文主要基于此研究在進行內鏡下胃息肉手術的時候圍手術期應用集束化護理的效果，同時將相關情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所有選擇的調查對象來自2017年4月到2019年4月，均為在此期間我院收治的內鏡下胃息肉切除手術的患者。本文選擇42例患者作為調查對象，同時采用隨機方法分為觀察組和對照組，每組患者平均為21例。對照組患者當中男女比例為10:11，患者的年齡最大值為66歲，年齡最小值為20歲，年齡平均值為（41.5±6.4）歲；觀察組患者中男女比例為10:11，患者的年齡最大值為67歲，年齡最小值為21歲，年齡平均值為（42.7±7.1）歲。本文所選擇的調查對象經過臨床診斷均被確診為胃息肉患者，所有患者符合手術切除的指證，經統計學軟件檢驗兩組患者的臨床資料，兩組之間沒有差異性。

1.2 方法

對照組配合常規的護理策略進行護理指導，嚴格在護理過程中落實相關護理原則。觀察組圍手術期落實集束化護理，具體護理方案如下：

①心理護理：針對于存在心理情緒不良明顯抑郁的患者在護理的過程中，責任護士須詳細介紹手術治療的目的和安全性，并為患者指導治療成功的案例，使患者能夠以平靜的心態接受治療。在進行交流的過程中應注意語氣的平和，對患者所提出的問題要予以耐心的解答，緩解患者因為手術和焦慮等帶來的不良情緒，提升患者治療的依從性[1]。

②術中護理：在對患者進行干預的過程中，需要保證患者靜脈通道的通暢性，嚴格對患者進行心率的控制，做好對患者血壓的維持，并為患者進行生命體征的干預。使患者雙腿屈曲，盡量為患者選擇左側臥位，幫助患者置入內鏡的過程應要患者有效的加以配合，叮囑患者避免搖動頭部，對于患者所出現的不良反應應第一時間告知主治醫生，積極的配合主治醫生進行相關的護理指導，在手術結束以后，需要立刻將患者轉入病房進行休息和觀察，與責任護士做好對接工作。

③術后護理：患者手術以后應該臥床休息，在對患者進行干預的過程中，積極的遵醫囑進行補液，觀察患者有無感染，止血等癥狀，維持患者的水電解質平衡，酸堿平衡，有胃腸減壓管的應觀察引流液的情況，有無血性液體，保持胃管通暢，在位，予每日2次口腔護理，做好記錄及交接。手術以后對患者進行常規禁食，以便促進胃腸蠕動和肛門排氣。如果患者存在胃腸減壓，要指導患者少量飲水，采用湯池每次4～5勺。每隔兩個小時對患者進行一次飲水，患者如果沒有不適的情況，需要為患者以清淡的流質飲食為主，大約每次50～80毫升，第3日為患者應用全流質飲食，主要為100～150毫升，保證患者每日6～7餐。在飲食原則上，應該堅持患者進口的食物排除有刺激性，盡量以流質飲食或半流質飲食為主，必須堅持少食多餐，可適當地每隔兩個小時為患者進行一次進餐。飲食不宜過度食用飽脹感或產生氣體的食物，患者飲食少糖少鹽為主，可以為患者適當的采用雞蛋湯、菜湯和米湯等，也可以為患者應用藕粉。患者用餐以后使其平臥大約半個小時。手術以后患者如果存在嚴重的疼痛情況則可能導致患者出現煩躁不安的情緒，這會導致患者出現精神緊張狀況，那么責任護士在干預的過程中應該做好解釋工作，認真的傾聽患者的主訴，并積極為患者提供各項心理指導，轉移患者的注意力，還要密切的關注患者各項生命體征的狀況。每隔30分鐘為患者測血壓和脈搏，嚴密的觀察是否存在并發癥出現，觀察患者手術以后24小時的腹痛癥狀，如果發現患者存在有腹腔外穿孔情況，就需要進行積極的糾正，并予以相關的干預治療[2]。

1.3 觀察指標

不同干預以后的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分，滿分均為100分，滿分越高說明患者的不良情緒越嚴重；對患者進行干預的過程中詳細記錄患者出現并發癥的情況，并對兩組患者進行比較。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件IBM SPSS25.0對所有的數據進行統計學檢驗，以P＜0.05檢驗數據之間的差異存在統計學意義。

2 結 果

護理結束后對兩組患者的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表評分（SDS）進行比較，本文的觀察組評分明顯低于對照組，P＜0.05，存在統計學差異性；本文的觀察組出現并發癥1例，主要為腹脹患者，發生率為4.76%，對照組患者出現并發癥6例，占28.57%，其中存在黑便患者3例，腹脹患者2例，穿孔患者1例，兩組進行比較，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05，存在統計學差異性。兩組調查對象的臨床心理治療，請詳見表1所列結果。

表1 兩組研究對象的臨床性的質量評分比較

3 結 論

胃息肉主要是胃粘膜存在表面凸起的情況，進而出現局限性增生而形成腫物，如果腫物較小則沒有明顯的臨床癥狀。胃息肉因表面腐爛會存在出血現象，而且臨床具有較高的癌變率，這樣就會對患者的生命安全和生命健康產生嚴重影響。這些年內鏡技術在不斷的發展，在進行干預的過程中對患者不會產生嚴重的疼痛，創傷相對較小，所以得到患者臨床的認可和接受。為患者進行胃息肉干預的過程中，通過內鏡進行干預可以發揮理想的治療效果，但因為這種手術和其他的外科手術一樣，屬于一種外界應激性操作，所以一樣會對患者產生一系列的不良反應。通過本文的調查和臨床研究結果可以得出，對采用內鏡下胃息肉切除手術的患者護理時，通過集束化護理進行干預可有效的改善患者的不良情緒，對降低并發癥對患者的影響具有重要價值，值得推廣。