人工股骨頭置換術(shù)治療股骨頸骨折圍術(shù)期護(hù)理

袁靜霞

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院骨科，江蘇 常州 213000）

股骨頸骨折是臨床中常見的骨折類型，該病在老年群體有很高的發(fā)病率，主要是因?yàn)槔夏耆松眢w機(jī)能下降，大多數(shù)人群存在骨質(zhì)疏松，患者一旦受外力擊打就容易出現(xiàn)骨折。股骨頸骨折的發(fā)生對(duì)患者的正常生活造成巨大影響，所以需采取科學(xué)有效的方法治療疾病[1]。當(dāng)前臨床中常行人工股骨頭置換術(shù)治療股骨頸骨折疾病，借助該治療方法可重建患者股骨頸關(guān)節(jié)功能，改善患者預(yù)后，而為了保證治療效果，在圍術(shù)期間還需要做好患者有效的護(hù)理干預(yù)。本研究中就探討股骨頸骨折行手術(shù)治療期間的圍術(shù)期護(hù)理策略，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2018年3月本院收治的72例股骨頸骨折患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查確診，患者也均簽署知情同意書。根據(jù)患者入院前后順序隨機(jī)分成兩組，即觀察組與對(duì)照組每組各36例。觀察組中男21例，女15例；年齡54～77歲，平均年齡（62.4±3.1）歲。對(duì)照組中有男性23例，女性13例；年齡52～78歲，平均年齡（61.8±3.3）歲。兩組患者在年齡及性別等臨床資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在生命體征穩(wěn)定后行人工股骨頭置換術(shù)治療，手術(shù)均由同一團(tuán)隊(duì)進(jìn)行。在手術(shù)期間給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，主要是術(shù)前為患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育，做好手術(shù)室準(zhǔn)備；術(shù)中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的配合；術(shù)后加強(qiáng)患者病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥護(hù)理等。

觀察組則給予患者圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員同患者及家屬進(jìn)行交流溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系及了解患者的疾病狀況；對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，依據(jù)患者心理狀態(tài)對(duì)患者進(jìn)行合理的指導(dǎo)，讓患者從消極的心理情緒中解脫出來，保證術(shù)前患者心理維持在穩(wěn)定狀態(tài)；術(shù)前囑咐患者使用易消化的食物，保證腸道通暢，為患者講解手術(shù)流程及手術(shù)可能引起的并發(fā)癥，指導(dǎo)患者掌握呼吸訓(xùn)練方法，做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備及術(shù)前備皮。（2）術(shù)中護(hù)理。仔細(xì)核對(duì)患者的一般資料，確保手術(shù)無誤，配合麻醉師給予患者有效麻醉；手術(shù)室護(hù)士應(yīng)給予手術(shù)醫(yī)師有效的配合，做到儀器傳遞迅速正確；術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征及出血情況，一旦出現(xiàn)異常情況報(bào)告醫(yī)生做及時(shí)處理，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后需密切監(jiān)視患者的生命體征情況，囑咐患者取平臥位且保持肢體外展，以避免術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)收及全屈情況；術(shù)后定期為患者翻身，以降低術(shù)后壓瘡及深靜脈血栓的發(fā)生率；針對(duì)需留置導(dǎo)尿管的患者需加強(qiáng)護(hù)理，觀察患者尿液顏色、性狀及量；保證切口部位皮膚的清潔與干燥，降低切口感染發(fā)生率；指導(dǎo)患者在肢體允許的情況下進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)或者床下行走運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)骨折的愈合，康復(fù)鍛煉不易過度，要量力而行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間等臨床指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)方法，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床各指標(biāo)情況比較（）

表1 兩組患者臨床各指標(biāo)情況比較（）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)后下床時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 骨折愈合時(shí)間（w）觀察組 36 54.26±5.57 8.56±2.27 15.57±3.69 7.74±1.39對(duì)照組 36 62.28±5.82 11.26±2.64 19.95±4.41 9.03±1.52 t-5.973 4.653 4.570 3.758 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在骨折疾病中，股骨頸骨折為常見的骨折類型，該病的發(fā)生對(duì)患者正常生活及工作造成巨大的影響[2]。針對(duì)股骨頸骨折疾病，手術(shù)是最有效的治療方法，主要手術(shù)方式人工股骨頭置換術(shù)，采取該方法可以改善患者的骨折情況，促進(jìn)患者骨折愈合，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

但是行手術(shù)治療股骨頸骨折患者中，受大多數(shù)患者身體狀況不佳及認(rèn)知能力缺陷等影響，在術(shù)中術(shù)后患者常會(huì)出現(xiàn)手術(shù)配合度低及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高等情況，這樣影響患者骨折愈合，所以加強(qiáng)圍術(shù)期間患者的護(hù)理干預(yù)非常重要[3]。圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)強(qiáng)化術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理，術(shù)前護(hù)理中主要是加強(qiáng)護(hù)患間交流溝通及術(shù)前準(zhǔn)備，為手術(shù)順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)；術(shù)中護(hù)理通過醫(yī)護(hù)人員的有效配合，提高手術(shù)成功率及保證手術(shù)治療效果，術(shù)后通過病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練等縮短患者康復(fù)時(shí)間。

本次研究結(jié)果顯示，在各項(xiàng)臨床指標(biāo)上觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，這提示對(duì)股骨頸骨折行手術(shù)治療的患者，加強(qiáng)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對(duì)于縮短手術(shù)時(shí)間及術(shù)后患者康復(fù)時(shí)間意義重大，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。