綜合性干預護理模式應用于初產婦的臨床效果觀察

俞玉蓮，江 萍，凌劼慧，趙偉萍，邵 紅

（ 上海市浦東新區人民醫院，上海 201299）

照護性參與[1]描述為在護患關系中雙方自由地建立一種雙向性、互補性和對話性的親密無間的關系。在近10多年來“照護性參與”[2]得到重視，其基于以改善護患關系為核心，從倡導護理人員“以患者為中心”的護理模式到倡導護理人員主導下的患者參與照護過程，是患者最大限度地參與健康的恢復，從而更好地提升護理質量。2016年1-6月及2017年同期我院產科采用照護性參與護理模式對1197例初產婦進行護理研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1-6月我科分娩的初產婦共計603例設為觀察組，2016年同期分娩的初產婦594例設為對照組。觀察組:年齡19～35歲，平均20.81±6.24歲；大專以上127例，占21.06%，中學403例，占66.83%，小學及以下73例，占12.11%；參加過產檢及培訓555例，占92%，未參加過產檢及培訓48例，占8%；孕齡36.9～41.7 周，平均39.93±0.99周，其中剖宮產308例，順產292例，手術助產3例，Argar評分8～10分586例，4～7分12例，0～3分4例；男嬰332例（1例雙胎），女嬰273例（1例雙胎）；體質量為3.32±0.66kg。對照組：年齡20～34歲，平均年齡21.84±5.50歲，大專以上124例，占20.86%，中學401例，占67.51%，小學及以下69例，占11.62%；參加過產檢及培訓548例，占92.3%，未參加過產檢及培訓48例，占8%；孕齡36.8～41.6 周，平均39.92±1.01周，其中剖宮產302例，順產290例，手術助產2例，Argar評分8～10分581例，4～7分10例，0～3分3例；孕齡36.8～41.6 周，平均（39.92±1.01）周，其中剖宮產302例，順產290例，手術助產2例，男嬰328例（1例雙胎），女嬰267例，體質量為3.28±0.62kg。兩組產婦在年齡、文化程度、孕齡、參加產檢及培訓、分娩方式、新生兒阿氏評分、性別及體重等相比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：照護性參與護理模式即“七個一”模式： 1）一段視頻：一段“入院規范”視頻滾動播出，包括科室環境、主管床位醫生和護士的介紹，醫院及產科病區的一些規章制度等；2）一本手冊：人手一本手冊，包括3個產程的宣教和指導等；3）一套提示卡：包括產后或術后第一次起床、如廁、喂哺及自測胎動的時間和方法等提示；4）一次醫護患溝通：孕婦入院后由責任護士發放《圍產期孕產婦母嬰保健知識知曉情況及其需求調查問卷》根據調查結果，制定針對性的培訓指導計劃和內容；5）一次模擬實訓：包括母乳喂養技巧、新生兒撫觸、沐浴及游泳、臍帶護理、溢乳緊急處理等操作；6）一套產后恢復操：有視頻和責任護士示范相結合；7）一次獎勵：對母嬰保健知識和技能掌握程度進行評估，獎勵優秀產婦。

1.3 統計學處理

應用SPSS17.0 統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，當P ＜ 0.05 時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕產婦自我保健知識和技能比較，在產前心理、產時配合、產后子宮復原及產褥期疾病等方面觀察組優于對照組。

2.2 兩組孕產婦早期識別異常新生兒及照護新生兒的能力比較，在母乳喂養、新生兒黃疸、皮膚感染、吸入性肺炎等方面相比較，P ＜0.05，有統計學差異，見表1。

表1 兩組孕產婦早起識別異常新生兒及照護新生兒能力比較（例，%，）

3 討 論

研究發現醫護患溝通可以及時準確評估孕產婦的需求，有利于產程的正常進展，減少胎窘、難產及產后出血的發生率。多渠道多形式的系統培訓有利于提高孕產婦的自我保健知識和技能，提高了初產婦自我保健知識及自理能力，照護性參與模式改善了醫患關系，提高產婦自我保健意識，從而提高圍產期保健質量降低新生兒疾病的發生，確保順利度過懷孕、分娩、育兒的特殊時期，確保母嬰安全。