快速康復護理在永久性起搏器植入術中的應用效果評價

楊麗娟，孫 慧*

（江蘇省鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

近年來隨著快速康復外科理念的逐漸應用，促使在不同領域中臨床臨床護理人員運用工作快速康復外科理念開展外科手術治療得到顯著效果。隨著近幾年醫學技術的進步，開始出現介入治療方法，該方法是處于內科和外科之間的一種新型治療措施，因安全方便、創傷小、并發癥少、有效等得到臨床的重視。永久性起搏器安置屬于介入手術的一種，患者需要接受術前、術中以及術后三個階段的治療[1]，快速康復外科理念有利于降低心理創傷應激以及生理創傷應激，起到快速康復的臨床作用。本次報道和唱過護理干預與快速康復護理用于2017年3月至2018年3月期間的40例行永久性起搏器植入術患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

此次數據計算參考隨機數字表法形式將診治的40例行永久性起搏器植入術患者（2017年3月至2018年3月）進行平均分組對比研究，對照組納入20例患者，女性患者與男性患者之比是9:11，最大年齡數值80歲，最小年齡數值40歲，中位年齡數值（61.54±4.66）歲；觀察組納入20例患者，女性患者與男性患者之比是8:12，最大年齡數值81歲，最小年齡數值41歲，中位年齡數值（61.87±5.54）歲。統計驗證對照組和實驗組行永久性起搏器植入術患者涉及的一般臨床數據資料，P＞0.05，統計學不顯示組間數據計算分析意義。

納入標準：入組分析研究的所有患者均滿足永久性起搏器植入術的臨床手術指證，患者與患者家屬對永久性起搏器植入術知情同意書內容知曉以后表示自愿簽署，對本院倫理相關工作人員申報后得到成功批準。

排除標準：將存在高血壓排除研究外，將存在嚴重糖尿病排除研究外，將存在凝血機制障礙排除研究外，將存在尿路感染排除研究外，將存在前列腺增生疾病排除研究外，將存在慢性支氣管炎排除研究外，將存在肢體活動障礙排除研究外。

1.2 方法

對照組采取本院給出的常規護理干預，實驗組采取本院給出的快速康復理念，（1）術前護理干預。護理依據熱情的態度接待入院患者，并且同時將患者入院宣傳教育工作做好，詳細為患者和家屬產出主管醫生和護理人員，并且責任護士需要和患者及時進行交流，全面了解和掌握患者實際心理情況，依據患者基本情況予以適當心理疏導，有效緩解患者不良情緒，如焦慮、緊張。并且告知患者起搏器安裝的意義以及必要性，通過錄像以及圖片等方式確保患者能夠知曉起搏器的基本知識，詳細告知患者以及患者家屬手術過程以及方法，以成功安置患者進行現身說教，提升患者繼續接受治療的信心，提升患者配合程度。（2）術中護理干預。對患者開展局部麻醉處理，成功麻醉以后予以介入手術治療，此時護理人員需要與醫生進行有效的配合，輕拿輕放手術用品，用尊重親切的稱呼對待患者使，降低患者不良心理壓力。維持23至25攝氏度的介入室室溫，維持60%至70%的濕度，對其實施合理的保暖處理，防止軀體的不必要暴露。（3）術后護理干預。完成手術之后護理人員通過平車將患者送回病房，責任護士需要對室內溫濕度及時進行調整，同時詳細告知患者家屬維持良好且舒適的病房環境，予以其保暖干預，維持良好的末梢循環，間隔4小時監測一次體溫。護理人員詳細聆聽患者的主訴，告知患者麻醉后傷口疼痛原因，選擇聽音樂、看電視等轉移法將患者注意力分散，降低疼痛，如不能達到有效作用，必要的時候予以醫囑下的嗎啡、奈福伴等止痛藥物，對藥物作用進行密切觀察。后采取患者平臥位姿勢，如長期保持平臥患者感覺不適的時候，需要輔助患者選擇術肢對側臥位姿勢，或者將床頭抬高20至60度，抬高床頭過程中需要保持動作較慢，防止患者身體前傾。術后護理人員應該提醒患者適當進行前臂和肘關節的活動，24小時之后基于責任護士引導下開展肢體功能鍛煉。

1.3 觀察指標

統計且比較實驗組和對照組行永久性起搏器植入術患者并發癥發生率計算值（尿儲留、腰酸背痛、便秘、肢體功能障礙、食欲減退）、住院時間。

1.4 統計學方法

此次40例行永久性起搏器植入術患者涉及的臨床資料均通過SPSS21.0 for windows 軟件實施處理，采取卡方檢驗分析實驗組和對照組行永久性起搏器植入術患者并發癥發生率計算值，用率（%）的形式表示，采取t檢驗分析實驗組和對照組行永久性起搏器植入術患者住院時間，用（均數±標準差）形式表示，P＜0.05，統計學存在檢驗之后的參比意義。

2 結 果

2.1 計算且檢驗兩組行永久性起搏器植入術患者并發癥發生率計算值

數據計算顯示，觀察組行永久性起搏器植入術患者并發癥發生率計算值0.00%對比對照組數據指標（25.00%），前者優勢更顯著，P＜0.05，統計學存在檢驗之后的參比意義。

表1 兩組行永久性起搏器植入術患者并發癥發生率計算值分析

2.2 計算且檢驗兩組行永久性起搏器植入術患者住院時間

數據計算顯示，對照組行永久性起搏器植入術患者住院時間（9.23±1.21）d，觀察組行永久性起搏器植入術患者住院時間（5.21±0.91）d，t=11.8744，P=0.0000＜0.05，觀察組數據指標更具臨床優勢，統計學存在檢驗之后的參比意義。

3 討 論

快速康復外科理念(Fast Track Surgery，FTS)屬于近幾年在歐美等國家得到廣泛推廣的理念，可顯著縮短患者住院時間，改善患者術后恢復速度，極大程度上改變了患者臨床治療方式[2-3]。快速康復外科理念實際上就是采取各種方式在術前、術中、術后護理過程中運用的可以減少手術并發癥和應激，同時促進患者術后盡早康復的模式，屬于多種有效措施共同作用的結果，如臨床已經使用的重視供氧、圍手術期營養支持、早期進食、鼻胃管減壓、微創手術、生長激素等方式[4]。2001年丹麥外科醫生KehletLl.J最早提出快速康復外科理念[5]，在多種手術中得到應用。快速康復外科主要涵蓋術前教育、早期腸內營養、早期下床活動、更好的止痛和麻醉等內容。在快速康復護理實施過程中心理護理始終貫穿其中，術前患者可能發生不良情緒，如抑郁和焦慮，改變自身精神情緒面，可能導致交感神經系統發生亢進或者激活，增加血液中兒茶酚胺含量，降低患者心功能，升高血壓，促使患者軀體不適，對臨床治療帶來嚴重影響[6-7]。

此文計算顯示觀察組行永久性起搏器植入術患者并發癥發生率計算值0.00%對比對照組數據指標（25.00%），住院時間（5.21±0.91）d對比對照組數據指標（9.23±1.21）d，P＜0.05，統計學存在檢驗之后的參比意義。

綜合以上結論，將快速康復護理用于行永久性起搏器植入術患者中和常規護理干預對比的優勢比較顯著。