探討預防下肢深靜脈血栓護理計劃單的制訂 及在臨床中的應用效果

肖 樂

（中南大學湘雅二醫院，湖南 長沙 410008）

護理計劃單是護理人員根據患者的病情及醫囑，對患者在治療期間的護理工作級護理重點進行的計劃，是護理記錄單中重要的一環，靜脈血栓是患者圍手術期內發病率較高的一種血管腔閉塞疾病，對患者的治療效果及預后影響較大。而優質的預防護理措施能夠有效降低靜脈血栓的發生率[1]。為探究預防下肢深靜脈血栓護理計劃單的制訂及在臨床中的應用效果，我科制定并實施了預防下肢深靜脈血栓護理計劃單，取得了一定效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年12月間收治的1929例圍手術期患者作為觀察對象，根據預防下肢深靜脈血栓護理計劃單的制定時間將其分為觀察組（967例患者）與對照組（962例患者），設定2017年1至12月未實施預防下肢深靜脈血栓護理計劃單的患者為對照組，對照組患者中有男性579人，女性388人；設定2018年1至12月實施預防下肢深靜脈血栓護理計劃單的患者為觀察組，觀察組患者中有男性590人，女性377人；將所有患者的性別、年齡及文化背景等等臨床基礎資料進行對比分析，其數據差異性無一般統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

預防下肢深靜脈血栓護理計劃單的制訂：制定藍本參照我院醫療路徑及護理路徑，在對我院2017年1月至2018年1月間收治的圍手術期患者的基礎資料進行總結的基礎上，對國內外預防下肢深靜脈血栓護理方法的最新研究動態進行總結研究，初步設計預防下肢深靜脈血栓護理計劃單初稿，并組織我院臨床護理經驗豐富的護理專家對計劃單初稿進行評估、審核，進行修訂后最終定稿使用。

預防下肢深靜脈血栓護理計劃單的內容主要包括：①患者的基本信息：姓名、性別、年齡、住院號、床號、主管醫生、責任護士、入院及出院時間等；②護理評估：對患者治療的風險因素、肢體疼痛、腫脹、末梢血運、體溫、呼吸、臨床癥狀、精神狀態、藥敏反應等指標進行綜合評估；③基本預防措施：靜脈血栓知識的宣教、促進靜脈回流、飲水補液、功能鍛煉、輔助按壓屈伸等；④物理預防措施：抗栓壓力泵使用、空氣波壓力循環治療儀使用、微波治療使用、足底靜脈泵使用等；⑤藥物預防：Xa因子抑制劑、肝素、維生素K拮抗劑等；⑥特殊檢查：B超、D-二聚體、靜脈造影等；⑦如患者發生血栓，則給與其：健康宣教、活動限制、排便指導、體溫、疼痛、末梢血液循環情況的觀察、胸痛、呼吸頻率的觀察、用藥觀察、飲食指導及濾網植入。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者對預防下肢深靜脈血栓知識的認知程度、護理的滿意度及護理人員下肢深靜脈血栓相關知識的考核情況[2]。

1.4 統計學分析

利用SPSS16.0軟件對本次實驗記錄的數據信息進行分析，其中計數資料檢驗值為 x2，表示為%，計量資料檢驗值為t，表示為均值標準差，P＜0.05代表其差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組對預防下肢深靜脈血栓知識的認知程度、護理的滿意度及下肢靜脈血栓的發生率

觀察組患者對預防下肢深靜脈血栓知識的認知程度、護理的滿意度評分均高于對照組患者，且觀察組的血栓發生率顯著低于對照組患者，（P＜0.05），見下表1：

表1 兩組對預防下肢深靜脈血栓知識的認知程度、護理的滿意度及下肢靜脈血栓的發生率對比

2.2 對比兩組護理人員下肢深靜脈血栓相關知識的考核情況

觀察組護理人員下肢深靜脈血栓相關知識的考核得分顯著高于對照組護理人員下肢深靜脈血栓相關知識的考核得分，（P＜0.01），見下表2：

3 討 論

預防下肢深靜脈血栓護理計劃單通過將護理工作中基本的預防工作細化分類，并設定細化后各項護理工作的質量標準與方法，為患者提供了科學有效的血栓預防策略，并將護理工作的落實情況利用標準化表格進行記錄，使患者能夠對比血栓預防工作的完成進度，更加積極主動地配合護理人員的工作[3]；同時，在預防下肢深靜脈血栓護理計劃單中還包括臨床護理路徑及預防血栓發生的關鍵時間點位，每當護理人員完成一項預防措施，就在預防下肢深靜脈血栓護理計劃單上該項目前作標記并署名，便于對護理人員后續護理工作進行引導，同時患者也能從計劃單中了解自身護理過程進度，保證了患者的知情權，提高了患者的滿意度；此外，由于護理計劃單中明確了血栓預防的主要措施，包括功能鍛煉活動的指導、靜脈操作的規范、各類抗凝藥物的使用，提高了護理人員的專業素質，規范了護理行為，優化護理流程[4]。

表2 兩組護理人員下肢深靜脈血栓相關知識的考核情況對比

根據本次實驗結果：觀察組患者對預防下肢深靜脈血栓知識的認知程度、護理的滿意度評分均高于對照組患者，且觀察組的血栓發生率顯著低于對照組患者，（P＜0.05）；觀察組護理人員下肢深靜脈血栓相關知識的考核得分顯著高于對照組護理人員下肢深靜脈血栓相關知識的考核得分，（P＜0.01）。

綜上，臨床應用預防下肢深靜脈血栓護理計劃單對圍手術期患者進行護理，可有效降低患者靜脈血栓的發生率，提高患者對于靜脈血栓的認識，并提升護理人員的專業水平，值得臨床推廣。