細節護理在糖尿病腎病患者中的開展效果分析

吳 瓊

（山東省濟寧市微山縣人民醫院透析室，山東 濟寧 277600）

糖尿病腎病是糖尿病常見的一種合并癥，在我國的發病率逐年遞增[1]。發展至終末期時，表現為全身性的代謝紊亂，尿毒癥癥狀明顯，表現為大量蛋白尿、水腫、高血壓等，嚴重影響患者的生活質量[2]。目前治療終末期糖尿病腎病（也即尿毒癥）主要依靠血液透析進行維持治療，常會給患者造成巨大身心創傷，因此應盡量減少這一并發癥的發生。本研究選擇糖尿病腎病患者42例作為研究對象，觀察細節護理對其的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院于2016年1月至2018年12月收治的糖尿病腎病患者42例，將患者隨機分組，研究組22例，男12例，女10例，年齡29～78歲，平均（61.34±5.84）歲；病程2～5年，平均（3.48±1.38）年；對照組20例，男11例，女9例，年齡28～77歲，平均（61.47±5.62）歲；病程2～4年，平均（3.35±1.18）年；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

入選標準：兩組患者均符合世界衛生組織頒布的《糖尿病診斷與分型標準》[3]中關于糖尿病腎病的診斷標準；患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標準：嚴重肝臟疾病、嚴重心腦血管疾病、嚴重肝臟疾病、嚴重感染、嚴重創傷、智力障礙等影響研究結果的患者。

1.2 方法

兩組患者均采用常規治療。對照組采用常規護理，包括疾病監測、疾病護理、用藥及生活指導等。研究組采用細節護理，具體內容如下。（1）入院護理：護理人員協助患者辦理入院手續，并向患者及家屬介紹醫院環境、科室醫護人員，減輕患者的陌生感。（2）組織本科室專家舉辦健康講座，內容包括糖尿病腎病發病機制、疾病進展到終末期后實施血液透析意義和必要性、注意事項、并發癥預防等，通過增強患者對疾病和治療的認知來提高其治療依從性。主動為患者說明進展到尿毒癥后造成的痛苦，提高患者警惕，促使其積極配合各項治療與護理措施。（3）心理護理：由于糖尿病腎病遷延不愈、一旦進行透析治療，費用昂貴，患者多表現出不同程度的焦慮、悲觀及抑郁，護理人員需多與患者交流溝通，引導患者主動講述不良情緒產生原因，采用多種方式如交流、觀看影片、播放舒緩音樂等消除患者的負面情緒。（4）飲食護理：患者透析劑治療期間，機體能量消耗較大，指導患者食用優質低蛋白食物，少食多餐，每日定時、定量用餐，嚴格控制水、鈉、糖的攝入。（5）疾病護理：患者易出現低血糖、血壓波動，護理人員應定期監測血糖及血壓，通過飲食、藥物等方式保持患者血糖和血壓的穩定。

1.3 觀察指標

（1）隨訪6個月，統計兩組患者進展為尿毒癥的發生情況。

（2）生活質量評分：選擇生活質量簡易量表（QOLBREF）[4]對患者護理前后的生活質量進行評分，包括生理功能、心理功能、物質能力和社會關系。分數越高，生活質量越好。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 比較兩組發展到尿毒癥發生率

兩組進展到尿毒癥的例數為：對照組6例，所占比例為30.00%；研究組1例，所占比例為4.55%；研究組進展到尿毒癥者比例顯著低于對照組（x2=4.887，P=0.028）。

2.1 比較兩組質量評分

護理前兩組的生活質量評分差異不大（P＞0.05），護理后兩組的生活質量評分均有所增加（P＜0.05），研究組的生活質量評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質量評分（，分）

表1 兩組生活質量評分（，分）

組別 護理前 護理后 t P對照組（n=20） 68.25±8.2974.68±10.21 2.933 0.002研究組（n=22） 68.37±8.17 79.62±11.07 4.906 0.000 t 0.062 1.968 P 0.475 0.027

3 討 論

細節護理遵循以人為本，在護理工作中尊重患者權利，重視患者需求，通過深挖護理內涵，細化護理流程，為患者提供人性化的服務[5]。細節護理用于糖尿病腎病患者時，通過健康宣教可加強患者的疾病認知度，了解并發癥及預防措施，加強患者的自護能力，積極的心理干預可改善患者的負面情緒，提高患者生活質量。本次研究顯示，研究組進展到尿毒癥者比例顯著低于對照組（P＜0.05），表明細節護理可以延緩患者進展到尿毒癥的時間，有助于減輕患者的經濟負擔；護理前兩組的生活質量評分無明顯差異（P＞0.05），研究組的生活質量評分高于對照組（P＜0.05），表明細節護理用于糖尿病腎病患者中，相比常規護理更能改善患者的生活質量。

綜上，細節護理用于糖尿病腎病患者中，能夠延緩尿毒癥發生的時間，提高患者的生活質量，推薦臨床應用。