目標性護理預防腫瘤化療患者靜脈炎 及深靜脈導管堵塞的臨床實踐觀察

吳桂香

（青海省第五人民醫院腫瘤內一科，青海 西寧 810000）

近些年，伴隨著人們經濟條件不斷改善以及自我保健意識的不斷增強，患者對于臨床護理工作的質量要求不斷提升[1]。傳統的醫護服務普遍是以統一性的醫囑落實性護理方式為主，這樣導致許多的問題的衍生，例如醫護溝通不及時、護理人員機械性的執行醫囑導致人性化服務質量較差，無法滿足系統化的需求[2]。另外，因為放化治療中存在許多的不安全性因素，例如深靜脈置管可能會導致堵塞現象，從而嚴重影響患者康復效益。對此，為了更好的提高臨床護理服務質量，本文以我院為例，探討化療中目標性護理的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月至2017年11月在我院腫瘤內科接受治療的55例患者作為本次研究對象。55例患者中男性患者31例，女性患者24例，年齡21至80歲，平均年齡（57.4±6.8）歲，55例患者疾病類型主要是以乳腺癌、頭頸部腫瘤、肺癌腫瘤為主。根據隨機數字法方式將55例患者劃分為實驗組與常規組，例數分別35例與20例。兩組患者的多項一般資料均無明顯差異，數據差異未達到統計學標準（P＞0.05），具備對比研究價值。本次研究中所有患者均對研究知情并且簽署參與書。

1.2 方法

常規組采取常規護理方案。實驗組在常規組基礎上采取目標性護理，具體措施如下：

①為患者講解深靜脈置管和PICC的相關知識與重要性，并提升患者的依從率，消除患者對于置管的錯誤理解；②在穿刺之后及時高職患者24小時內應當規避手臂的劇烈運動，并可以適當的緊握拳頭，適當的改善血液循環；③護理人員在輸液過程中可以采用注射器推注與回抽生理鹽水，用100ml生理鹽水連接導管并將滴速調制最大，觀察滴速從而判斷管道是否存在堵塞；④在采用深靜脈導管的過程中，應當及時采用碘伏、酒精進行消毒，在脫碘之后指導患者將頭部轉向導管的對策，促使皮膚繃緊從而確保固定穩定性。在PICC置管之后12小時之內為患者提供40到50℃毛巾的濕敷處理，促使血管擴張，并改善血液循環。在深靜脈置管之后72小時之內應當再次應用熱毛巾濕敷，并涂抹喜遼妥軟膏，強化損傷靜脈的修復效果；⑤如果患者存在置管手臂、頭頸部紅腫、疼痛、靜脈發生條索狀改變、導管脫落等問題，應當及時告知醫師進行處理。

1.3 評判標準

總結兩組患者的靜脈炎與導管堵塞問題。

靜脈炎的評價標準：1級：穿刺部位存在紅腫、輕微疼痛無硬結癥狀；2級：穿刺部位皮膚存在紅腫，靜脈存在條索狀改變；3級：穿刺部位皮膚紅腫且存在明顯疼痛，靜脈存在條索狀改變，存在膿液流出現象。靜脈置管后堵塞評價由護理人員進行，劃分為堵塞、部分堵塞以及暢通。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據均應用基于SPSS19.0版本統計學軟件建立數據分析模型對研究數據進行統計分析，計數資料應用均是方式表達，采用均數±標準差形式描述，數據之間采用P值進行檢驗，在P值＜0.05時說明數據差異突出。

2 結 果

實驗組患者靜脈炎1級、2級發生率與導管堵塞暢通率相對于常規組而言均存在較大數據差異，實驗組各項數據優勢均突出，組間數據均達到統計學標準（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者靜脈炎與導管堵塞問題對比n（%）

3 討 論

目標性護理主要是根據患者的實際情況，按照相關資料明確PICC和深靜脈置管的應用現狀，同時對患者所可能發生的并發癥提前做好預防處理措施。目標性護理在腫瘤化療患者中的應用，能夠有效降低靜脈炎的發生問題，并減少深靜脈導管發生堵塞的可能性，護理人員可以借助多種途徑提高患者對于深靜脈置管的認知，靜脈炎和深靜脈置管堵塞的問題的發生因素認知更加全面，預防控制意識更加突出，這也是提高臨床醫護效益的關鍵[3]。

本研究結果顯示，實驗組患者靜脈炎1級、2級發生率與導管堵塞暢通率相對于常規組而言均存在較大數據差異。這一結果充分證明目標性護理措施能夠有效提高深靜脈置管的應用價值，不僅可以有效提高患者的治療依從率，同時還能夠最大程度的降低靜脈炎的發生率，并降低深靜脈導管的堵塞發生率，這也是提高臨床療效，杜絕醫患矛盾問題的有效方法。

綜上所述，目標性護理預防腫瘤化療患者靜脈炎及深靜脈導管堵塞的臨床實踐價值較高，能夠有效減輕或杜絕靜脈炎的發生，暢通導管，提高深靜脈導管應用價值，提高臨床療效，值得臨床中推廣并普及。