循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用探究

王丹丹

（蘇州市市立醫(yī)院東區(qū)心血管內(nèi)科護(hù)師，江蘇 蘇州 215000）

心肌梗死是患者冠狀動脈突發(fā)阻塞致使心肌供血突然中斷，局部心肌出現(xiàn)缺血性損傷和壞死的癥狀[1]。患有該種疾病的患者通常機(jī)體較差，情緒極為敏感。常規(guī)護(hù)理模式對患者的關(guān)注度不夠，護(hù)理效果并不理想。故本文選取41例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，對其實(shí)施循證護(hù)理以觀效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院82例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，取自2015年1月-2017年1月期間。以隨機(jī)表法分為兩組，各41例。觀察組病程0.5-3年，平均病程（2.1±1.6）年；對照組病程1-3.5年，平均病程（2.3±1.4）年。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核同意后開展，所有患者及家屬對研究相關(guān)事項(xiàng)有全面了解，系自愿參與，已簽署知情同意書。兩組患者一般資料對比中，存在可比性，P＞0.05。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：納入符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；無系統(tǒng)性疾病；無合并惡性腫瘤患者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神障礙；器官嚴(yán)重衰竭；無法配合醫(yī)護(hù)人員工作的患者。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。患者入院后為患者開展既往病史問詢。及時與患者家屬溝通患者病情狀況。針對患者出現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病實(shí)施對癥護(hù)理。及時為患者開展生命體征監(jiān)護(hù)。完善醫(yī)囑護(hù)理后針對患者各項(xiàng)情況例行檢查。

觀察組實(shí)施循證護(hù)理。第一，護(hù)理方案的制定與實(shí)施。積極組織護(hù)理人員以討論方式制定護(hù)理計(jì)劃。首先由護(hù)士長介紹循證護(hù)理的基本方法及主要思想。護(hù)理人員對循證護(hù)理有了大概了解后讓每位護(hù)理人員提出相應(yīng)問題進(jìn)行解答。提升護(hù)理人員循證護(hù)理認(rèn)知度及護(hù)理技能。依照護(hù)理方案為患者實(shí)施臨床護(hù)理工作，完善相關(guān)護(hù)理細(xì)節(jié)。第二，觀察患者病情。患者病情加重有呼吸困難等臨床癥狀，甚至可能造成猝死。故護(hù)理人員在護(hù)理過程中需持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，如有異常及時報(bào)告醫(yī)生。如患者出現(xiàn)持續(xù)疼痛、大汗、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)，經(jīng)檢測未見異常需及時通知醫(yī)生。第三，為患者開展心理護(hù)理。及時為患者開展心理疏導(dǎo)，對其實(shí)施簡單的疾病宣教工作。護(hù)理人員在護(hù)理工作中需保持安靜，禁止過大噪聲。且護(hù)理人員在工作之中需避免急躁，避免使用不恰當(dāng)語句。如患者存在合理訴求，可予以滿足。第四，為患者開展飲食及排便護(hù)理。因心肌梗死患者急性期間如用力排便將會造成猝死，故在日常護(hù)理中需減少患者飲食，為患者開展易消化飲食護(hù)理。保證低鹽低油飲食，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)及心臟負(fù)荷。如患者便秘可予以觀察治療，如出現(xiàn)無尿需及時報(bào)告醫(yī)生。

1.3 評價指標(biāo)

觀察對比組間護(hù)理效果（住院時間、滿意度評分）差異。

滿意度評分：依照滿意度調(diào)查量表評定滿意情況。調(diào)查表包括醫(yī)務(wù)人員態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境情況等五項(xiàng)。總分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件sPss21.0分析數(shù)據(jù)，所有計(jì)量資料通過“”表示，對比結(jié)果采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過“n（%）”表示，對比采用 檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，住院時間數(shù)值低于對照組，滿意度評分高于對照組。組間數(shù)據(jù)相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

表1 組間患者護(hù)理效果調(diào)查分析表（）

表1 組間患者護(hù)理效果調(diào)查分析表（）

組別 例數(shù) 住院時間（d） 滿意度評分（分）對照組 41 27.3±5.1 85.3±6.9觀察組 41 18.1±4.3 91.7±7.3 T值 8.831 4.080 P值 0.001 0.001

3 討 論

循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程[2]。循證護(hù)理在我國國內(nèi)的護(hù)理實(shí)踐中，尚處于摸索階段。本次經(jīng)循證護(hù)理實(shí)驗(yàn)可知其護(hù)理效果較為理想，值得推廣使用[3]。本次循證護(hù)理之中融入了心理護(hù)理及飲食、排便護(hù)理，提升了患者的舒適度及日常生活所需，保證了患者護(hù)理合理性。且患者的病情觀察護(hù)理可觀察患者的生命體征變化情況，以便及時調(diào)整治療及護(hù)理方案[4]。故循證護(hù)理應(yīng)用于臨床實(shí)踐之中，效果好于常規(guī)護(hù)理。相關(guān)學(xué)者報(bào)道，以循證護(hù)理為心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者實(shí)施臨床護(hù)理可降低死亡率。故廣大同行學(xué)者如若開展同類命題探討，可從該角度出發(fā)。或因地區(qū)差異，本人所在地區(qū)護(hù)理模式對死亡率影響并不明顯，故本人并未將其作為探討的重點(diǎn)進(jìn)行評論。故此建議其他學(xué)者可在本文基礎(chǔ)上增加樣本量，完善死亡率相關(guān)探究。

綜上所述，循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中應(yīng)用可縮短患者的住院時間，提高患者滿意度，臨床應(yīng)用價值較高。