急性心肌梗死病人救治中院前急救護(hù)理路徑的效果觀察

田明球，林秀麗，陳桂凌

（百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科常見疾病之一，主要是由冠狀動(dòng)脈缺氧缺血引起心肌壞死所致，患者主要表現(xiàn)為胸骨后疼痛，起病危急，如不及時(shí)治療，極易發(fā)生休克、心律失常、心肌缺血等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)患者生命安全造成影響[1]。急性心肌梗死患者發(fā)病時(shí)，通常要立即采取相應(yīng)的急救措施，緩解其臨床癥狀，才能有效降低其病死率[2]。為此，本實(shí)驗(yàn)以我院2018年7月～2019年6月期間診治的354例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，探究院前急救護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年7月～2019年6月期間收治的急性心肌梗死患者中，隨機(jī)選出354例，采用數(shù)字表發(fā)分為對(duì)照組和觀察組，每組177例。所有患者經(jīng)過臨床檢查顯示，均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)照組男女比例為92:85；年齡為14～82歲不等，平均年齡為（48.64±6.25）歲。觀察組男女比例為95:82；年齡為15～80歲不等，平均年齡為（49.06±6.17）歲。患者均已知情同意，且能夠滿足我院倫理委員會(huì)要求。兩組一般資料數(shù)據(jù)中具有同質(zhì)性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，主要包含臨床指標(biāo)監(jiān)測(cè)、對(duì)癥治療、注意事項(xiàng)、藥物指導(dǎo)、注意事項(xiàng)等基礎(chǔ)措施。

觀察組：采用院前急救護(hù)理路徑，首先，成立院前急救護(hù)理小組，然后根據(jù)急性心肌梗死的疾病特點(diǎn)和治療機(jī)制，制定完善的急救護(hù)理路徑表，規(guī)范其護(hù)理流程，使其護(hù)理措施落實(shí)到實(shí)際工作中，具體內(nèi)容如下：接到急救電話后，迅速整理急救藥品及器材，3min內(nèi)出車，在發(fā)車過程中，護(hù)理人員可以與患者及其家屬取得聯(lián)系，詳細(xì)了解病情并做出判斷，提前制定好急救措施；到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后根據(jù)患者情況以及生命體征，做出緊急處理，緩解其臨床癥狀，保證其生命體征的穩(wěn)定性，同時(shí)根據(jù)患者的情況建立靜脈通道，給予其相應(yīng)的藥物治療，降低轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的風(fēng)險(xiǎn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中要提前與相應(yīng)的科室進(jìn)行溝通，做好搶救準(zhǔn)備，對(duì)于一些需要進(jìn)行PCI手術(shù)的患者，提前做好手術(shù)準(zhǔn)備，使患者到院后能夠立即進(jìn)行手術(shù)，接受連續(xù)的搶救治療。最后，到院后與患者技術(shù)積極溝通，對(duì)其接受患者的情況，緩解其焦慮、緊張等情緒，保證急救的正常實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的搶救時(shí)間、住院時(shí)間、搶救成功率和病死率的相關(guān)數(shù)據(jù)，并對(duì)其進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本實(shí)驗(yàn)114例急性心肌梗死患者的臨床數(shù)據(jù)輸入SPSS15.0軟件進(jìn)行處理，病死率和搶救成功率以n（%）表達(dá)，使用x2檢驗(yàn)；搶救時(shí)間和住院時(shí)間以（）表達(dá)，使用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)象征差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組搶救時(shí)間和住院時(shí)間比對(duì)照組短，病死率低于對(duì)照組，搶救成功率高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)的對(duì)比情況n（%）/（）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)的對(duì)比情況n（%）/（）

組別 例數(shù) 搶救時(shí)間/min 住院時(shí)間/d 搶救成功率 病死率觀察組 177 36.52±6.45 9.29±2.31 168（94.92） 9（5.08）對(duì)照組 177 44.74±5.68 12.56±3.59 156（88.14） 14（11.86）x2/t - 12.724 10.191 4.407 P-0.000 0.000 0.036

3 討 論

急性心肌梗死作為一種病情危急的急性心血管疾病，其病死率較高，在治療中需要及時(shí)實(shí)施有效的措施，使患者的病情能夠及時(shí)穩(wěn)定下來，以改善其預(yù)后效果[4]。在急性心肌梗死的搶救中，常規(guī)急救護(hù)理雖然具有一定的效果，但患者的預(yù)后較差，為此，需要加強(qiáng)對(duì)其護(hù)理干預(yù)的優(yōu)化，才能提高其急救效率。院前急救護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，其主要是有就根據(jù)病情變化及治療機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，是院前和院內(nèi)治療良好的連接起來，從而促進(jìn)其病情的改善。在本研究中，對(duì)觀察組57例急性心肌梗死患者進(jìn)行急救時(shí)實(shí)施院前急救護(hù)理路徑，規(guī)范急救護(hù)理流程，提高護(hù)理效率，接到急救電話后，能夠在最短時(shí)間內(nèi)出車并了解病情，制定急救方案，同時(shí)建立靜脈通道，使急救治療能夠延續(xù)至院內(nèi)，提高搶救成功率。因此，在本實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，觀察組搶救時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，病死率（5.08%）小于對(duì)照組（11.86%），其搶救成功率（91.23%）則大于對(duì)照組（75.44%），差異十分顯著（P＜0.05），說明院前急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死中應(yīng)用效果良好，能夠有效提高搶救成功率，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)。

綜上所述，院前急救護(hù)理路徑應(yīng)用于急性心肌梗死中具有顯著的臨床效果，有利于提高搶救成功率，降低病死率，減少搶救時(shí)間和住院時(shí)間，在臨床上具有很大的推廣和應(yīng)用價(jià)值。