產后不同時間乳房穴位按摩對乳汁分泌的影響

宋素芹

（姜堰中醫院婦產科，江蘇 姜堰 225500）

母乳中含有多種嬰幼兒發育所必需的營養物質及免疫球蛋白，其重要性是其它乳制品無法代替的，且產后的初乳更有益于新生兒的健康。產后的母乳喂養不僅能保證新生兒的均衡營養還能促進產婦的產后恢復，減少婦科腫瘤發病率，因此產后的乳汁分泌對產婦及新生兒都有著重要意義。由于多種因素的綜合影響，產婦在產后常出現乳房脹痛等現象，影響乳汁的分泌，降低母乳喂養的質量。產后乳房穴位按摩是一種無創的護理手段[1]，能減輕乳房脹痛、促進乳汁分泌，本研究旨在探究產后不同時間乳房穴位按摩對自然分娩的產婦乳汁分泌的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年6月～2018年9月收治的90例自然分娩的產婦為研究對象，隨機分為三組，每組30例，分別在產后2、12和24小時進行乳房穴位按摩。其中第一組：年齡21～37歲，平均年齡（26.54±6.54）歲，平均孕周（34.50±2.11）；第二組：年齡22～36歲，平均年齡（27.04±5.94）歲，平均孕周（34.23±1.98）；第三組：年齡21～38歲，平均年齡（26.83±6.08）歲，平均孕周（34.42±2.20）。納入標準：產婦為自然分娩，自愿母乳喂養，對干預措施知情。排除標準：有妊娠合并癥及原發乳房疾病的患者，病毒性肝炎、HIV陽性或梅毒陽性等不適于母乳喂養的產婦。所有患者的一般資料均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 護理方法

對產婦進行基本的產后護理指導：產后半小時內與新生兒接觸、早吸吮、產后康復知識教育；并對三組產婦在此基礎上進行相應時間的穴位按摩：每天一次，每次半小時，連續兩天，兩次按摩時間間隔為24h；按摩方法：護士清潔雙手后，安置產婦仰臥位，暴露兩側乳房，取按摩油在掌心擦勻，先按壓乳暈一周，重復3-5次，然后沿乳腺管方向從乳根至乳頭方向有節奏的按摩推壓，兩側交替進行，以膻中、乳中、乳根為主穴，在乳暈四周采用食指和中指進行按壓，最后一手托住乳房，另一手呈梳子狀沿乳絡方向疏通，手法由輕到重，每個穴位持續按摩時間為1-2分鐘。

1.3 觀察指標

產婦首次泌乳時間、產后48小時血清泌乳素水平和乳汁充足率及乳房脹痛程度。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計量資料以（）表示，采用t檢驗；其中計數資料以百分比表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組產婦首次泌乳時間及產后48h血清泌乳素水平比較

三組產婦接受不同時間的穴位按摩后，首次泌乳時間及48h血清泌乳素水平存在明顯差異，且第一組產婦首次泌乳時間早于第二組產婦（t=4.615，P=0），產后48h血清泌乳素水平高于第二組產婦（t=4.194，P=0），且第二組產婦首次泌乳時間早于第三組產婦（t=1.691，P=0.09），產后48h血清泌乳素水平高于第三組產婦（t=3.546，P=0.001），見表1。

表1 三組產婦首次泌乳時間及產后48h血清泌乳素水平比較（ ）

表1 三組產婦首次泌乳時間及產后48h血清泌乳素水平比較（ ）

組別 例數 首次泌乳時間 血清泌乳素水平第一組 30 15.10±4.83 391.45±43.12第二組 30 21.97±6.57 348.60±35.67第三組 30 24.90±6.85 315.12±37.45

2.2 三組產婦產后48小時乳汁充足率比較

產后48小時乳汁充足是指產婦分泌的乳汁能滿足新生兒需求，不需要添加其它乳制品，三組產婦的乳汁充足率存在明顯差異，且產后兩小時接受穴位按摩的產婦乳汁充足率高于其它兩組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 三組產婦產后48小時乳汁充足率比較

2.3 三組產婦產后乳房脹痛程度比較

參照世界衛生組織的疼痛分級標準對乳房脹痛評價：0級代表無疼痛，Ⅰ級輕度疼痛，不影響休息；Ⅱ級中度疼痛，影響休息；Ⅲ級重度疼痛，入睡困難。三組患者一級疼痛和三級疼痛例數存在顯著差異，且第一組患者疼痛程度較其它兩組低，比價具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 三組產婦產后乳房脹痛程度比較

3 討 論

母乳喂養是最佳的嬰兒喂養方式，因母乳中含有多種嬰幼兒發育所必需的營養物質及免疫球蛋白，其重要性是其它乳制品無法代替的。產后的母乳喂養不僅能保證新生兒的均衡營養還能促進產婦的產后恢復，減少乳腺癌、卵巢癌和宮頸癌等婦科腫瘤發病率，因此產后的乳汁分泌對產婦及新生兒都有著重要意義[2]。由于多種因素的綜合影響[3]，產婦在產后常出現乳房脹痛等現象，影響乳汁的分泌，限制了母乳喂養的實施。產后乳房穴位按摩是一種無創的護理手段，能減輕乳房脹痛、促進乳汁分泌，但具體實施細節還有待探究[4]。本文通過比較產后不同時間對產婦進行乳房穴位按摩，產后不同時間乳房穴位按摩對自然分娩的產婦乳汁分泌的影響。

本研究結果表明，三組產婦接受不同時間的穴位按摩后，首次泌乳時間、48h血清泌乳素水平和乳汁充足率以及乳房脹痛程度存在明顯差異，且產后2小時接受穴位按摩的第一組患者首次泌乳時間早于其它兩組產婦，48h血清泌乳素和乳汁充足率高于其它兩組產婦，乳房脹痛程度低于其它兩組產婦。產婦分娩后，新生兒對乳頭進行吮吸能促進乳汁的分泌，但常因新生兒吮吸能力不夠等一些綜合因素，產婦早期乳汁分泌不足，此時通過穴位按摩的方法能刺激乳房分泌乳汁，提高母乳喂養成功率，且本研究表明，產婦在產后越早接受乳房穴位按摩對乳汁的分泌越有幫助，且能降低乳房脹痛程度。

綜上所述，產后不同時間的乳房穴位按摩對產婦乳汁分泌影響差異較大，且產后2小時行乳房穴位按摩較12小時和24小時更有利于產婦乳汁分泌。