層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理對肺炎患兒治療效果及家屬滿意度的影響

邱春鳳

（貴港市婦幼保健院，廣西 貴港 537100）

小兒肺炎是常見呼吸道疾病，具有起病快、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，多發(fā)生于春冬寒冷之時，患兒主要有肺部固定濕羅音、氣促、咳嗽等表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難，對其身心健康造成不利影響。臨床過程中常規(guī)護(hù)理方法多無法滿足患兒需求。有文獻(xiàn)報(bào)道，在小兒肺炎的治療中積極開展層鏈?zhǔn)阶o(hù)理干預(yù)能夠有效控制患兒病情惡化，提升治療效果，對改善患兒預(yù)后有積極意義。此次研究對我院收治的小兒肺炎患兒實(shí)施層鏈?zhǔn)阶o(hù)理干預(yù)，評估干預(yù)效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2018年1月-2018年6月期間在我院住院治療的小兒肺炎患兒，共400例，按照盲選方法將其隨機(jī)分為對照組（n=32）和觀察組（n=32）。對照組中男、女性患兒例數(shù)分別為117例、83例，年齡在1個月～7歲之間，平均(3.5±0.3）歲；觀察組中男、女患兒的例數(shù)分別為115例、85例，年齡在1個月～7歲之間，平均(3.5±0.2）歲。對比兩組患兒的一般資料差異無顯著性（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受生活基礎(chǔ)護(hù)理、體征監(jiān)測、病房護(hù)理、飲食及用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理：⑴劃分等級：①N級護(hù)士：中專及以上學(xué)歷護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，未獲得執(zhí)業(yè)證書或已獲得證書但在試用期者，可實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理；N2級護(hù)士：包括護(hù)齡4～6年的護(hù)師和護(hù)齡1～3年的護(hù)士，均通過N2級級別考試和培訓(xùn)，可開展整體護(hù)理；③N3級護(hù)士：護(hù)齡6年以上，主管護(hù)師職稱及以上，大專及以上學(xué)歷，管理下級護(hù)士，可參與重癥患兒的評估與搶救。④N4級護(hù)士：護(hù)齡8年以上，大專以上學(xué)歷，管理下級護(hù)士，承擔(dān)護(hù)生教學(xué)工作，參與疑難危重患者的監(jiān)護(hù)。⑤N5級護(hù)士：護(hù)士長，護(hù)齡超過15年。⑵層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理：劃分科室護(hù)士等級，構(gòu)建兩層護(hù)理責(zé)任小組，自患兒入院至出院積極開展全程鏈?zhǔn)阶o(hù)理。做好病房巡視，密切監(jiān)測患兒體征，同時做好家屬的溝通工作。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組治療效果及患兒家屬的滿意度。療效評估：肺啰音消失，氣促、咳嗽等臨床癥狀積分減少超過90%為痊愈；肺啰音明顯減輕，氣促、咳嗽等臨床癥狀積分減少在67%～90%為顯效；肺羅音有所減輕，氣促、咳嗽等臨床癥狀積分減少在33%～67%為有效；臨床癥狀及體征均未改善或加重為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

患兒家屬滿意度采用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表評估，包括護(hù)理方法、服務(wù)態(tài)度等方面，共100分；其中＞85分為滿意，60～85分為基本滿意，＜60分為不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以n，（%）表示，用x2檢驗(yàn)；P＜0.05表明數(shù)據(jù)對比有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組干預(yù)后的臨床療效

觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1.

表1 對比兩組干預(yù)后的臨床療效n，（%）

2.2 對比兩組患兒家屬的滿意度

觀察組患兒家屬的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患兒家屬的滿意度n，（%）

3 討 論

近年來，隨著環(huán)境污染的不斷加重，肺炎的發(fā)病率不斷增加。由于小兒呼吸道系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，機(jī)體免疫功能較差，小兒肺炎具有較高發(fā)病率[1]。若患兒得不到及時治療，嚴(yán)重時將可能導(dǎo)致死亡。自2010年國家衛(wèi)生部提倡在臨床積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，各大醫(yī)院以不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平和患者滿意度作為主要目標(biāo)。在傳統(tǒng)的護(hù)理模式中，護(hù)理人員不論年資高低，不能明確劃分工作責(zé)任與范圍，這就導(dǎo)致了護(hù)士的工作積極性不高，護(hù)理工作效率低下，進(jìn)而影響護(hù)理質(zhì)量[2]。層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理模式作為一種新型護(hù)理模式，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的重要組成部分，在護(hù)理過程中要求對所有護(hù)理人員進(jìn)行年資分級并明確責(zé)任，注重各層級發(fā)揮自身作用，這有利于調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，提高工作效率，提升護(hù)理質(zhì)量，從而為醫(yī)院樹立良好的口碑和形象[3]。此次研究結(jié)果顯示經(jīng)過積極開展層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理干預(yù)后，患兒的臨床療效顯著提高，患兒家屬對護(hù)理人員的信任感和滿意度進(jìn)一步提升，護(hù)患關(guān)系得到明顯改善。

綜上所述，將層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理模式應(yīng)用于小兒對肺炎的治療及護(hù)理中，效果顯著，能夠提升患兒家屬的滿意度，值得在臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。