護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中應用的效果觀察

農麗轎

（天等縣人民醫院，廣西 崇左 532800）

肝硬化屬于臨床常見慢性肝病，是由假小葉、再生結節與肝組織彌漫性纖維化等共同作用而形成[1]。上消化道出血是肝硬化患者常見并發癥之一，對患者生理、心理健康均造成嚴重危害，除積極進行早期治療外，護理方案的實施對肝硬化并發消化道出血患者也十分關鍵[2]。本研究選取院2016.12～2018.2期間收治98例肝硬化并發上消化道出血患者，探討對其實施護理干預的臨床效果，現作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016.12～2018.2接收肝硬化并發上消化道出血患者98例，隨機分為研究組（49例）、對照組（49例）。本研究全部入選者均知情同意，且經醫學倫理委員會批準。研究組患者年齡45～76歲，平均年齡（62.79±5.46）歲，男29例、女20例；對照組年齡44～75歲，平均年齡（62.84±5.39）歲，男30例、女19例，P＞0.05，可行比較。

1.2 方法

對照組按臨床常規護理模式開展護理工作，加強對患者及家屬的健康宣教，加強病情觀察及基礎護理。在上述常規護理基礎上對研究組患者實施護理干預措施，具體實施步驟如下：首先為患者營造溫馨、舒適、安全的病室環境，避免強烈刺激，如強光、噪音等。護理人員應充分了解患者出血特點，及時評估出血量、出血速度，積極進行抗休克治療。嚴格遵醫囑給予止血藥物進行干預，必要時進行輸血，積極預防失血性休克，針對體溫過低患者應加強對其保暖工作。加強對患者的用藥指導，嚴格遵循現配現用原則，用藥期間嚴密觀察患者血糖變化。指導患者科學飲食，盡可能減少翻身、拍背等活動，以免誘發出血現象。此外，加強對患者的心理護理，主動加強與患者間的溝通交流，及時疏導患者不良心理，了解其心理狀態及心理特點，耐心傾聽患者訴求，消除患者焦慮、抑郁等不良心理。

1.3 觀察指標

分析對比兩組臨床療效，根據療效評價標準[3]：24h內患者出血停止為顯效；24～48h患者出血停止為有效；48h后患者仍出血或搶救中死亡為無效。另外，分析比較兩組止血時間、住院時間。

1.4 統計學處理

以SPSS19.0系統行統計學分析，以n（%）表示計數資料，以()表示計量資料，分別進行x2、t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果對比

研究組臨床總有效率顯著高于對照組，分別為97.96%、89.80%，P＜0.05，參考表1。

表1 臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 止血、住院時間比較

相較于對照組，研究組患者止血、住院時間均明顯更低，P＜0.05，參考表2。

表2 止血、住院時間比較

3 討 論

肝硬化并發上消化道出血發病機制復雜，具有起病突然、病情兇險、復雜多變等臨床特點。發病后患者可出現大量嘔血、便血情況，若未得到及時有效的治療，容易引起出血性休克。相關研究表明[4]，飲食不當、腹壓增高、勞累過度、精神壓力等均為肝硬化并發上消化道出血的主要誘因。

護理干預的實施不僅可消除患者焦慮、抑郁等負性情緒，還可有效降低再出血率，縮短患者住院時間，進一步促進疾病康復。本研究結果顯示，研究組臨床總有效率顯著高于對照組，分別為97.96%、89.80%，P＜0.05，說明通過實施護理干預可進一步提高臨床治療效果，與當前研究結果基本一致[5]。首先為其營造良好病室環境，不僅可減輕患者對陌生環境不適感，同時可保障患者睡眠充足。此外，通過實施出血護理對患者出血情況、出血量進行準確評估，充分做好搶救相關準備工作，積極進行抗休克治療，以免患者病情進一步加重。本研究結果中相較于對照組，研究組患者止血、住院時間均明顯更低，P＜0.05，說明通過實施護理干預對縮短患者止血、住院時間等方面具有明顯優勢。除此之外，通過實施針對性飲食護理、口腔護理、用藥指導進一步防止病情惡化，促進疾病的康復。

綜上所述，對肝硬化并發上消化道出血患者實施護理干預有利于進一步提高止血效果，縮短患者住院時間，促進疾病康復。