護(hù)理專案對(duì)降低新生兒 無陪護(hù)病房醫(yī)源性皮膚損傷的應(yīng)用效果分析

梁小瓊，歐敏麗，黃 菲，梁麗玲，蘇秀麗

（廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院新生兒科，廣東 肇慶 526060）

醫(yī)源性皮膚損傷的定義是患者在接受醫(yī)療行為的同時(shí)，由于操作問題或儀器問題而出現(xiàn)與原發(fā)病無關(guān)的皮膚損傷[1]。由于新生兒的表皮角化層較薄，容易出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象，同時(shí)由于新生兒位于表皮與真皮之間的基底膜的結(jié)締組織和彈性纖維尚處于發(fā)育階段，因此基底膜相關(guān)屬性較弱，無法有效地發(fā)揮皮膚屏障效果，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)醫(yī)源性皮膚損傷的概率較大[2]。同時(shí)在對(duì)新生兒進(jìn)行診治的過程當(dāng)中，需要使用到相關(guān)的儀器設(shè)備，進(jìn)而在一定程度上提高了新生兒出現(xiàn)醫(yī)源性皮膚損傷的概率，此外，由于新生兒的護(hù)理工作較為繁瑣，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)出現(xiàn)醫(yī)源性皮膚損傷的可能性較高。進(jìn)而導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)更大，同時(shí)提高了醫(yī)患糾紛情況的發(fā)生率。因此，臨床上主要通過醫(yī)源性皮膚損傷的發(fā)生率對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)測(cè)[3]。相關(guān)的研究文獻(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示[4]，通過對(duì)新生兒應(yīng)用護(hù)理專案能夠有效改善新生兒出現(xiàn)醫(yī)源性皮膚損傷的情況。對(duì)此，為研究對(duì)新生兒應(yīng)用護(hù)理專案降低無陪護(hù)病房醫(yī)源性皮膚損傷的效果。選取120例我院于2018年1月至2018年12月間收治的新生兒作為研究對(duì)象，詳細(xì)情況有如下報(bào)道。

1 一般資料與方法

1.1 新生兒資料

選取2018年1月至2018年12月在我院進(jìn)行治療的新生兒，共120例，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)的方法將120例新生兒分為對(duì)照組及觀察組，每組各60例。

對(duì)照組：60例新生兒當(dāng)中男性新生兒的占比為32/60，女性新生兒的占比為28/60，新生兒胎齡分布在37～40周之間，平均胎齡為（38.35±1.24）周；新生兒體質(zhì)量分布為2852～3675g，新生兒平均體質(zhì)量為（3141.46±471.36）g。

觀察組：60例新生兒當(dāng)中男性新生兒的占比為31/60，女性新生兒的占比為29/60，新生兒胎齡分布在38～40周之間，平均胎齡為（38.42±1.21）周；新生兒體質(zhì)量分布為2876～3684g，新生兒平均體質(zhì)量為（3202.49±472.15）g。

對(duì)比兩組新生兒的男女性別比例、胎齡分布情況等相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)差異不具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對(duì)照組新生兒常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組新生兒進(jìn)一步應(yīng)用護(hù)理專案，具體護(hù)理專案內(nèi)容如下：

⑴建立專案小組

構(gòu)建護(hù)理專案小組，主要成員包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)護(hù)組長(zhǎng)及相關(guān)護(hù)理人員，通過對(duì)醫(yī)源性皮膚損傷的發(fā)生情況進(jìn)行研究調(diào)查，同時(shí)進(jìn)行分析探討，針對(duì)相關(guān)潛在因素制定相應(yīng)的解決方案，同時(shí)對(duì)護(hù)理工作中存在的相關(guān)問題進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，同時(shí)保證護(hù)理專案的具體實(shí)施。

⑵專項(xiàng)培訓(xùn)

①針對(duì)新生兒相關(guān)護(hù)理工作對(duì)相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，并定期進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容考核，提高護(hù)理人員對(duì)于相關(guān)內(nèi)容的掌握度，進(jìn)而改善護(hù)理工作的工作品質(zhì)，降低新生兒出現(xiàn)醫(yī)源性皮膚損傷的概率；②針對(duì)相關(guān)具體操作流程進(jìn)行宣教，對(duì)護(hù)理工作的相關(guān)操作進(jìn)行規(guī)范調(diào)整，進(jìn)而有效降低在進(jìn)行護(hù)理作業(yè)時(shí)人為原因?qū)е碌尼t(yī)源性皮膚損傷的發(fā)生率；③針對(duì)所有相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，規(guī)范操作，同時(shí)組織護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)護(hù)組長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理工作巡查，針對(duì)相關(guān)方面進(jìn)行糾正規(guī)范，進(jìn)而有效降低護(hù)理工作當(dāng)中出現(xiàn)醫(yī)源性皮膚損傷的概率[5]。

⑶人力資源管理

針對(duì)夜班護(hù)理工作，護(hù)士長(zhǎng)或者責(zé)護(hù)組長(zhǎng)需要根據(jù)夜班具體護(hù)理工作的相關(guān)狀況，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行人員調(diào)整，同時(shí)為保證各護(hù)理小組的人手充足，管理人員需要進(jìn)行白夜班人員調(diào)整，進(jìn)而有效改善夜班護(hù)理工作的相關(guān)問題，解決因人員不足而產(chǎn)生的相關(guān)問題。

⑷提高安全意識(shí)

①針對(duì)部分需要禁食或出現(xiàn)情緒煩躁的新生兒，護(hù)理人員需要通過安撫奶嘴對(duì)新生兒進(jìn)行情緒安撫，改善新生兒的心理狀態(tài)。②通過張貼宣傳畫的方式，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的相關(guān)觀念，進(jìn)而有效提高護(hù)理工作的安全性，同時(shí)，通過對(duì)部分情緒躁動(dòng)的新生兒播放輕音樂的方式改善新生兒的心緒。

⑸醫(yī)源性皮膚損傷的解決方式

針對(duì)已發(fā)生的相關(guān)情況，護(hù)理人員需要及時(shí)通報(bào)責(zé)護(hù)組長(zhǎng)以及相關(guān)醫(yī)生，同時(shí)針對(duì)新生兒皮損處進(jìn)行消毒、用藥等操作，同時(shí)對(duì)新生兒的皮損恢復(fù)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)關(guān)注，同時(shí)針對(duì)相關(guān)問題及時(shí)與新生兒家屬進(jìn)行溝通交流，提高家屬對(duì)護(hù)理工作的配合度[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組新生兒的醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生情況及家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，并進(jìn)行相關(guān)的分析及評(píng)價(jià)。護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行評(píng)測(cè)，具體評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：總分10分，①十分滿意：評(píng)分≧8分；②一般滿意：評(píng)分為6～8分；③不滿意：評(píng)分≦6分。醫(yī)源性皮膚損傷主要包括內(nèi)容為：粘貼傷、擦傷、藥物滲透及壓傷等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組新生兒的醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生情況及家屬護(hù)理滿意度均采取SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，均采用%表示，通過x2檢驗(yàn)；若存在P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生情況對(duì)比

根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)源性皮膚損傷的總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且通過數(shù)據(jù)對(duì)比顯示存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 觀察組新生兒與對(duì)照組新生兒醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組新生兒家屬護(hù)理滿意度情況對(duì)比

研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組新生兒家屬對(duì)于護(hù)理過程的滿意狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組新生兒家屬，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 觀察組新生兒家屬與對(duì)照組新生兒家屬護(hù)理滿意度情況對(duì)比[n(%)]

3 結(jié) 論

護(hù)理專案是一種提高護(hù)理工作的工作質(zhì)量的有效方式，護(hù)理專案主要以管理學(xué)的理論概念為主要依據(jù)，同時(shí)針對(duì)相關(guān)護(hù)理工作當(dāng)中存在的問題進(jìn)行處理解決，進(jìn)而有效改善護(hù)理工作的整體工作質(zhì)量及工作環(huán)境[7]。我院通過建立專案小組，對(duì)護(hù)理工作當(dāng)中存在的相關(guān)問題進(jìn)行分析研究，并及時(shí)提出解決方案，同時(shí)針對(duì)護(hù)理工作當(dāng)中存在的相關(guān)問題進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)和內(nèi)容考核，進(jìn)而有效提高護(hù)理人員對(duì)于相關(guān)內(nèi)容的掌握度，同時(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，并提高護(hù)理人員對(duì)于已發(fā)生的醫(yī)源性皮膚損傷情況及時(shí)處理能力，從而使觀察組新生兒出現(xiàn)醫(yī)源性皮膚損傷的概率為8.3%，而對(duì)照組新生兒的醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率為21.7%，數(shù)據(jù)具有顯著差異。表明通過實(shí)施護(hù)理專案能夠有效降低醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率，促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系，保障新生兒的安全。

新生兒出現(xiàn)醫(yī)源性皮膚損傷的主要原因在于新生兒缺乏自控力，因此較為容易出現(xiàn)情緒躁動(dòng)，同時(shí)由于自身皮膚細(xì)嫩，因此較為容易出現(xiàn)擦傷、壓傷等癥狀，此外，在撕電極片和膠布時(shí)，同樣容易造成新生兒皮膚損傷。另一方面，由于新生兒的血管較細(xì)，因此在注射部分具有強(qiáng)刺激性的藥物時(shí)，容易出現(xiàn)藥物滲漏，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)外滲傷。對(duì)此，護(hù)理專案小組通過對(duì)相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，針對(duì)相關(guān)問題提出解決方案，同時(shí)針對(duì)相關(guān)的護(hù)理工作進(jìn)行及時(shí)糾正，通過為新生兒手腳套上襪子的方式避免新生兒出現(xiàn)擦傷情況，同時(shí)指導(dǎo)護(hù)理人員在為新生兒撕膠布或電極片時(shí)，進(jìn)行規(guī)范作業(yè)，有效保護(hù)新生兒的皮膚[8]。

總而言之，通過對(duì)新生兒實(shí)施護(hù)理專案，能夠有效降低新生兒出現(xiàn)醫(yī)源性皮膚損傷的概率，同時(shí)在一定程度上提高新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理過程的滿意狀況，有效促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系，值得在后續(xù)的臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。