全程護理干預應用于泡沫硬化劑治療小兒血管瘤的臨床效果觀察

李沐梓

（中南大學湘雅二醫院，湖南 長沙 410008）

目前臨床常見的嬰幼兒疾病是血管瘤，其屬于血管畸形或先天性良性腫瘤，主要發病機制殘余胚胎成血管細胞侵入鄰近組織，瘤內血管自成細胞不與周圍血管連接，主要發生部位是皮下組織或口腔黏膜，因此臨床采用泡沫硬化劑治療能提高臨床療效，靜脈注射至曲張靜脈旁邊能纖維化曲張靜脈，同時采取對癥的護理措施能改善患兒預后效果，對提高臨床療效具有重要意義[1]。為分析全程護理干預應用于泡沫硬化劑治療小兒血管瘤的臨床效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

擇取2018年1月-2019年1月我院泡沫硬化劑治療小兒血管瘤患兒405例，研究組（n=203）：男75例，女128例，年齡1個月-11歲，平均年齡（2.13±1.04）歲；對照組（n=202）：男74例，女128例，年齡2個月-10歲，平均年齡（2.11±1.03）歲。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均CT、MRI與B超檢查確診，均符合血管瘤的診斷標準[2]；家長對《知情同意書》簽字；研究符合倫理委員會的要求。

排除標準：凝血功能障礙；泡沫硬化劑過敏；嚴重心肝腎等臟器障礙；家長溝通障礙；患兒臨床資料不全。

1.3 方法

所有患兒均采用泡沫硬化劑治療，對照組實施常規護理，實時監測患兒病情，給予其對癥的常規護理措施。研究組在對照組的基礎上聯合全程護理干預措施，（1）注射前準備：血管瘤屬于良性病變，注射前需定期向其家屬講解泡沫硬化劑的安全性與有效性，開展健康宣教與心理指導改善心理應激反應，提前告知注射后可能出現疼痛或局部腫脹等癥狀，增強治療疾病的信心，推動后期治療流程能順利開展；同時注射完善患兒過敏試驗與血常規等檢查措施，將禁忌證或過敏癥患兒排除；給予血管瘤與周圍皮膚區域保持清潔干燥，剃除患處毛發并對皮膚皺褶處實施清洗，避免對血管瘤造成破壞[3]；并予以我科特制彩色網格比色卡來測量出患兒血管瘤的大小與顏色，在同光源同角度進行注射前照片拍攝，以供觀察效果，更客觀地指導進一步治療。（2）注射后護理：記錄患兒一般資料，注射方式、注射藥名、氣液比、注射速度、每次注射劑量、間隔時間、按壓時間、不良反應的種類。密切觀察患兒各生命體征，定期監測其體溫值，觀察傷口有無破潰、腫脹、滲血、潰爛等情況，若發生患處腫脹程度需告知醫師處理，同時告知家長保持患兒清淡飲食，增加水分與蛋白質攝入量。（3）建立一個規范化的隨訪體系，每一位患兒每一次出院后3d、3w對患兒家屬進行隨訪，分別詢問有無不良反應和提醒家屬及時攜患兒來我院復查[4]。

1.4 觀察指標

臨床療效：顯效：患兒瘤體完全消退，皮膚黏膜完全恢復正常，病情無復發；好轉：與治療前相比，患兒瘤體縮小明顯，皮膚黏膜基本恢復，病情無復發；無效：與上述標準不符，瘤體逐漸增加，有效率（顯效率+好轉率）與干預效果呈正相關[5]。

護理滿意度：根據本院調查問卷由家長填寫，總分值是100分，滿意：評分在85分以上；一般：評分是61-84分；不滿意：評分在60分以下，滿意率與干預效果呈正相關。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 臨床療效

研究組臨床療效較對照組高，P＜0.05，見表1。

表1 臨床療效[(n)，%]

2.2 護理滿意度

研究組護理滿意率較對照組均高，P＜0.05，見表2。

3 結 論

某些范圍較廣泛、累及重要組織或器官的浸潤性血管瘤難以完全切除，若對殘余靜脈畸形再次行外科切除風險較大，患兒家屬也難以接受。其次，某些特殊部位的血管瘤如生長在鼻 尖、舌頭、眼瞼、口唇、乳頭、會陰部、指趾等處，治療后會嚴重影響功能，甚至會損壞面容。對于剛出生月齡較小無法耐受注射敗并且血管瘤生長過于迅速影響患兒正常組織生長發育的血管瘤患兒來說，泡沫硬化劑注射相對安全性會高很多、不良反應也較少[6]。家長對硬化劑注射缺乏正確理解，易產生疾病不確定感[7]，影響對注射效果的客觀判斷，使得最終的出院滿意度欠佳。

全程護理干預能改善小兒血管瘤患兒的預后效果，注射前詳細向患兒與家屬講解泡沫硬化劑治療的優勢，完善常規檢查措施，定期向其講解注射后可能出現的情況，改善心理應激反應。清潔血管瘤周圍區域，同時注射后需實時監測患兒各生命體征，定期觀察傷口敷料滲血或松緊程度，發生異常及時告知醫師處理。

其次，出院前記錄患兒年齡與注射情況等基礎資料，告知家長定期帶患兒按時復診，實時監測患處結痂的外表特征與注意事項，若發生異常需及時到院就診。院后3d、3w對患兒家屬進行隨訪，分別詢問有無不良反應和提醒家屬及時攜患兒來我院復查。完善血管瘤患兒數據庫，除了患兒一般資料，注射方式、注射藥名、氣液比、注射速度、每次注射劑量、間隔時間、按壓時間、不良反應的種類。

陳麗芬，徐益鳴等研究中指出[7]，全程護理干預能改善小兒血管瘤患兒預后，提高臨床療效且家屬滿意度，具有時效性與可靠性。

在本次研究中，研究組臨床療效（98.52%）高于對照組（95.04%），研究組護理滿意率（100.0%）高于對照組（97.52%），P＜0.05（具統計學差異）。由此可證：對泡沫硬化劑治療小兒血管瘤患兒采用全程護理干預措施能臨床療效，搭建良好的醫護關系，加強家長對疾病知識的理解，提高就醫體驗，改善患兒預后效果與生活質量，盡可能的減少血管瘤后遺癥，促進注射后血管瘤的早期消退、促進患者正常組織生長發育，值得借鑒。