婦科惡性腫瘤化療病人護理干預效果分析

李 歡

（湖南省腫瘤醫院，湖南 長沙 410005）

隨著社會競爭的不斷增大，眾多婦女承受著巨大的生活壓力，而不良的生活作息也使得婦科惡性腫瘤病人的人數不斷增長[1]。婦科惡性腫瘤對我國眾多婦女的生命安全造成了嚴重威脅，對發現患有婦科惡性腫瘤的病人，及早治療積極護理是目前常規的治療方案。但對惡性腫瘤進行常規化療的過程中，化療藥物也會對病人的身體造成不可避免的損傷，加重病人不良情緒，影響治療效果[2]。針對這種情況，我院為婦科惡性腫瘤病人提供必要的護理干預，幫助病人建立起積極治療的信心，取得了良好的臨床效果，報告如下。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取我院近三年來收治的婦科惡性腫瘤病人40例開展本次研究，所有病人均經術后病理檢查確診患有婦科惡性腫瘤，其中有宮頸癌病人21例，卵巢癌病人10例，子宮內膜癌病人9例；病人年齡分布在31歲到56歲，平均年齡為（37.1±5.3）歲；對40例病人臨床資料進行分析，所有病人均未曾接受過化療治療，身體條件符合臨床化療要求，未有精神病史。將40例病人按病號單雙數辦法隨機分為兩組，接受我院常規護理辦法的設為常規組，在前者基礎上接受護理干預的設為干預組，兩組病人臨床基本資料經嚴格比較，未見明顯差異，具有可比性。

1.2 護理辦法

在為兩組病人提供日常護理前，采用抑郁自量表（SDS）為兩組病人進行心理狀態評估，在此之后，常規組病人接受我院針對化療病人的一般性護理措施，在常規組護理基礎上，干預組加治我院護理干預措施，其內容如下：

（1）惡性腫瘤病人群體中，有60%以上的病人存在恐懼和抑郁情緒，尤其是病人對于化療治療效果不確信，加劇對死亡的恐懼意識，影響化療效果。醫護人員要就病人的SDS評分為病人提供具有側重性的心理干預，一對一的制定心理調整方案。在日常護理中要向病人灌輸惡性腫瘤不可怕的觀念并就病人化療后的身體數據向病人及時解釋預后情況，幫助病人對化療進行階段性理解，樹立正確的治療理念；

（2）化療藥物通常都能夠引起病人骨髓抑制，只是程度不同。骨髓抑制主要表現在病人血常規檢查中可見白細胞、血小板減少。

而白細胞的降低會導致病人抵抗力下降，醫護人員一定要嚴格管理病人病房環境，及時消毒殺菌，控制細菌感染和醫源性感染；每日四次為病人測量體溫，體溫驟升或驟降，則立即上報并采取護理措施予以處理[3]。

血小板的減少則有可能引起病人牙齦出血、皮膚無故淤血等癥狀，醫護人員要指導病人大量攝取蛋白質，保證營養均衡，盡量減少穿刺治療情況，避免造成病人多處穿刺點出血，加大感染可能性。

（1）化療可能引起病人胃腸不適，降低食欲。醫護人員要幫助病人及家屬了解充足營養有利于提高治療效果，增強病人體質。為病人制定化療食譜，包括清淡、易消化食物，大量飲水、多多食用新鮮的水果等；對化療藥物有嚴重嘔吐反應的病人，醫護人員要在化療治療前給病人提供適量的止吐藥物，并對病人存在的抵抗情緒及時安撫。

（2）順鉑在婦科惡性腫瘤化療中是常用藥物，順鉑雖然有著良好的化療效果，但是對病人腎功能會有一定損害，因此，醫護人員在為病人提供順鉑化療后，一定要叮囑病人飲水在4000毫升到5000毫升，以便順鉑排出；如病人飲水量足夠但尿量少，要給予病人適量的利尿藥物幫助排尿。醫護人員要仔細觀察病人尿液顏色、性質和排尿癥狀，及時為病人提供護理。

1.3 療效評價

本次研究采用抑郁自量表（SDS）為兩組病人進行護理前、后抑郁情緒評分，病人得分越低表示抑郁程度越淺。且采用我院自制的護理調查問卷對護理工作進行滿意度評分，滿分為10分，評分在8到10分的為滿意；評分在5到7分為一般，評分在5分以下為不滿。

1.4 統計學處理

將本次所研究得到的數據輸入到SPSS 19．0 統計學軟件系統中，然后對所得到的數據進行處理和分析，用()表示各項指標的平均值，組間比較用t、x2檢驗，P＜0.05，統計學有意義。

2 結 果

2.1 干預組病人的SDS得分低于常規組，兩組病人臨床治療數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組病人SDS得分統計(，分)

表1 兩組病人SDS得分統計(，分)

注：#P＜0.05表護理前、后數據比較；△P＜0.05表兩組間數據比較

組別 護理前 護理后常規組(n=20) 70.4±8.1 65.3±5.5#干預組(n=20) 71.1±1.2 43.7±0.7#△

2.2 兩組病人有關護理調查問卷結果顯示，干預組病人護理滿意度高于常規組，兩組病人數據比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2

表2 兩組病人護理滿意度統計（n，%）

3 探 討

近年來，患上婦科惡性腫瘤病人的年齡逐漸出現低齡化，由過去的中年群體為主逐漸轉變為青年病人為主[4]。手術切除惡性腫瘤后，因腫瘤位置較為特殊，病人原有的生活方式受到嚴重影響，也無形中增大了病人的生活壓力，促使年輕病人更容易出現恐懼、抑郁的不良情緒。根據姚雪[5]等的研究結果分析，術后化療雖然能夠有效應對婦科惡性腫瘤，降低惡性腫瘤細胞活躍度，但是在化療過程中，化療藥物也會對病人體內健康細胞造成大面積損傷，影響病人機能，使得病人產生抵抗心理。嚴重的心理障礙和術后不良情緒相結合，會加劇病人在術后化療過程中的不良反應，甚至可能導致惡性腫瘤復發或在病人體內急劇擴散，不僅會進一步增加病人的治療負擔，還會降低病人治療效果，影響生存質量。

在本次研究中，我院提出護理干預辦法，在常規化療護理的基礎上，加強對病人的心理干預、化療飲食護理、化療藥物護理，以期逐步改善病人的治療心態，達到提高療效的目的。干預組的100%護理滿意度以及大幅下降的抑郁得分有力的支持了本次研究結論，即：為婦科惡性腫瘤病人提供有效的護理干預，能夠獲得良好的臨床效果。