精細化護理干預在支原體感染肺炎小兒患兒中的應用效果

李翠芳

（江蘇省揚州洪泉醫院兒科，江蘇 揚州 225200）

一般情況下，支原體肺炎患兒癥狀較為嚴重，并且病程長，對患兒身體健康產生了嚴重影響[1]。若不及時采取有效措施對患兒進行干預，則極易引發多種肺外并發癥，嚴重情況下甚至會對患兒生命安全構成嚴重威脅[2]。除了及時采取方式對支原體感染肺炎患兒進行治療外，為了改善患兒預后，對其加強護理干預同樣十分必要[3-4]。近年來，精細化護理模式在臨床上得到了廣泛應用，該護理模式具有科學化、規范化、精細化等諸多特點。本研究將該護理模式應用于支原體感染肺炎患兒護理中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

112例支原體感染肺炎患兒于2017年1月～2018年12月在我院接受治療，納入標準：①確診為支原體感染肺炎；②家長知情同意。排除標準：①不愿參與；②中途退出；③其他類型肺炎。隨機將所有患兒分為兩組，觀察組患兒年齡1-12歲，平均年齡（5.63±1.25）歲，病程7d-20d，平均病程（12.63±1.22）d，共56例，男性36例，女性20例。對照組患兒年齡2-11歲，平均年齡（5.59±1.36）歲，病程2d-19d，平均病程（12.18±1.19）d，共56例，男性32例，女性24例。對比兩組基礎資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組行精細化護理干預：

1.2.1 體位與環境護理

確保病房環境干凈、舒適、整潔，對室內溫度進行合理調控，確保良好空氣流通性；將患兒體位定時更換，防止引發肺不張以及肺部淤血等并發癥；對患兒全身狀況進行密切觀察，一旦發現異常，便及時協助醫生進行處理。

1.2.2 呼吸道護理

將患兒鼻腔內與口腔內分泌物及時清除干凈，對患兒背部輕拍，若患兒年齡相對較大，則可向其講解正確咳嗽方式，以此來對呼吸道分泌順利排出進行有效促進；采用霧化吸入的方式來痰液稀釋，促使其順利咳出；以患兒實際情況為依據，對其行吸痰處理；若患兒年齡小于3歲，那么喂食之后，采用適量溫開水對其口腔進行清潔，若患兒年齡在3歲以上，那么囑咐其餐后采用溫水漱口；對患兒呼吸道分泌物情況進行仔細查看，若發現其處于黏稠狀態，則對室內濕度進行合理調整，通過霧化吸入的方式稀釋痰液；若患兒咳嗽無力，則可通過叩背、更換體位等方式來促進痰液排出。

1.2.3 體溫護理

對患兒體溫、心率以及呼吸變化情況進行實時監測，對高熱驚厥進行有效預防；若患兒體溫較高，則可采用溫水擦拭、冰敷頭部及大血管流經處等物理降溫方式來降低體溫，在物理降溫無效或不理想的情況下，可遵醫囑給予患兒退熱藥物。

1.2.4 飲食護理

一般情況下，支原體感染肺炎患兒受病情影響，食欲不佳，所以要注意及時補充微生物、水電解質，飲食過程中嚴格遵循“少食多餐”的原則，攝入易消化、高熱量以及高蛋白食物，以此來將患兒機體免疫力提高。

1.2.5 童趣護理

若患兒年齡在1歲-3歲之間，那么可采用非語言與語言溝通方式進行交流與溝通，護理人員要以患兒興趣愛好為依據，采用播放動畫片、做游戲等方式來轉移患兒注意力，緩解患兒恐懼心理；若患兒年齡在4歲-12歲之間，那么便要給予其正向鼓勵，通過榜樣效應來提高患兒的治療主動性與依從性，鼓勵患兒將自身不適感說出，護理人員注意聆聽，并及時想出相應的應對措施。

1.2.6 個性化心理護理

根據患兒年齡對其加強心理護理，學齡前兒童以正性強化為主，并鼓勵患兒家長多與患兒進行交流與溝通溝通，囑咐學齡前兒童恢復期兼顧學習，采用圖冊或者視頻等方式對其加強疾病相關知識介紹，幫助患者認識并了解自身疾病。

對照組僅行常規護理干預，即護理人員嚴格遵照醫囑為患兒提供對癥護理服務。

1.3 觀察指標

對比兩組癥狀緩解時間與患兒家長護理滿意度情況，患兒家長滿意度采用百分制評價，滿意度與得分成正比[5]。

1.4 統計學分析

在統計軟件SPSS 20.0中將數據均錄入，計量、計數資料分別經t、x2檢驗，P＜0.05時提示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 癥狀緩解時間

與對照組對比，觀察組各項癥狀緩解時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1：

表1 兩組癥狀緩解時間對比(，d)

表1 兩組癥狀緩解時間對比(，d)

組別 心率恢復 肺部陰影消失 肺部濕啰音消失 退熱對照組（n=56） 13.58±3.69 9.63±2.18 13.69±3.02 3.12±0.28觀察組（n=56） 8.22±2.18 7.01±1.08 7.15±1.05 1.02±0.08 t 9.3588 11.2689 13.2596 22.6329 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 患兒家長滿意度

觀察組患兒家長護理滿意度評分為（95.12±2.28）分，高于對照組的（71.12±0.99）分，差異有統計學意義（t=8.8858，P＜0.05）。

3 討 論

支原體肺炎在臨床上十分常見，發病率高，屬于一種非典型肺炎，主要由支原體感染引發，在臨床上呈現為毛細支氣管炎性改變與間質性肺炎，在兒童社區獲得性肺炎中占有10%-40%左右的比例。該疾病不僅嚴重危害了小兒身心健康，同時也會增加家庭負擔。為了改善患兒預后，臨床除了及時對患兒實施科學治療外，加強護理干預同樣十分重要。本研究中，觀察組患兒各項癥狀緩解時間短于對照組；觀察組患兒家長護理滿意度評分為（95.12±2.28）分，高于對照組的（71.12±0.99）分（P＜0.05），提示對支原體感染肺炎患兒實施精細化護理干預的效果顯著，能夠有效緩解患兒各種臨床癥狀，提高家長滿意度。究其原因，精細化護理屬于一種科學化、合理化、精細化的護理模式。與傳統護理模式相比，該護理模式的各項護理操作更加精細化，該護理模式要求護理人員具有較高觀察力，能及時觀察出患兒生理與心理方面的異常，并針對性采取護理措施對其進行干預。支原體肺炎患兒護理中，醫護人員對患兒全身狀況進行高度重視，并針對性的為其提供飲食護理、體溫護理、體位護理、環境護理以及童趣護理等，利于改善患兒身心狀況，減輕各種臨床癥狀，患兒家長的滿意度也隨之提高。

綜上所述，對支原體感染肺炎患兒實施精細化護理干預的效果顯著，能夠有效緩解患兒各種臨床癥狀，提高家長滿意度。