心理干預在改善老年肺結核患者 行纖維支氣管鏡治療依從性的作用

姜培培，葛長化

（徐州市傳染病醫院內鏡室，江蘇 徐州 221000）

肺結核作為常見的結核疾病，具有發病率高、起病突然、病情進展快的特點[1]。老年人因抵抗力過低成為肺結核的好發和易感人群，發病后會出現咳嗽、咳痰、呼吸困難的癥狀，一些病情嚴重的患者還會出現咳血的癥狀[2]，不僅使患者飽嘗痛苦，還影響了患者的精神健康。為此，我院特擇取80例行纖維支氣管鏡治療的老年肺結核患者展開研究，分析心理護理和常規護理對老年肺結核患者治療依從性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年11月至2017年11月期間收治的80例行纖維支氣管鏡治療的老年肺結核患者為研究對象。所有患者經胸部X線檢查均符合老年肺結核的診斷標準[3]。根據患者入院的先后順序，將其分為觀察組和對照組，組間患者均為40例。觀察組中男21例、女19例，年齡上限和年齡下限分別為82歲和63歲，年齡均值為（71.24±5.35）歲。對照組中男22例、女18例，年齡上限和年齡下限分別為83歲和61歲，年齡均值為（72.53±5.26）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料差異具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組40例老年肺結核患者行纖維支氣管鏡治療期間，予以心理護理干預。①術前護理干預。老年肺結核患者行纖維支氣管治療前，護理人員需要耐心的向患者進行術前講解，講解纖維支氣管治療的優勢，操作步驟及注意事項等，協助患者做好心理建設，減輕患者的心理壓力，提高患者依從性。②術中護理干預。老年肺結核患者行纖維支氣管治療期間，護理人員需要采用紗布將患者的雙眼覆蓋，避免不良視線的刺激，纖維支氣管插入前，指導患者深呼吸，平穩心態，保持放松的狀態，并向患者講解如出現惡心、氣憋等反應屬于正常現象，予以患者關懷和鼓勵，并通過交談幫助患者轉移和分散注意力，緩解患者的緊張和不安情緒，指導患者張口呼吸，盡量避免頭部晃動。③術后護理干預。患者實施纖維支氣管治療后，護理人員需要向患者講解常見的不良反應，如咽喉不適、聲音嘶啞、疼痛及發熱等常見反應的原因及處理辦法，減輕患者的心理負擔。同時，護理人員需要向患者及其家屬講解術后2h內禁食禁飲的必要性，取得而患者的理解和配合，加速聲帶功能的恢復。40例對照組老年肺結核患者行纖維支氣管鏡治療期間，予以常規護理干預及基礎性的治療操作。

1.3 統計學處理

采用分析工具SPSS21.0對涉及的實驗數據進行統計學處理，采用t對計量資料（心理狀況）的差異性予以檢驗，采用X2對計數資料（治療依從性）的差異性予以檢驗，當數據差異顯著時以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 組間患者心理狀況比較

觀察組和對照組護理干預前的心理狀況經檢驗，并無統計學意義，P＞0.05。觀察組實施心理護理干預后，焦慮情緒和抑郁情緒較比對照組明顯更低，數據相互比較，P＜0.05，由表1可見。

表1 組間患者心理狀況比較

2.2 組間患者治療依從性比較

80例老年肺結核患者行纖維支氣管鏡治療期間的護理依從性詳見表2，組間治療依從性經統計學檢驗，P＜0.05，觀察組治療依從性明顯更高。

表2 組間患者治療依從性比較

3 討 論

肺結核是由結核分歧菌引起的慢性傳染病[4]，會對臟器功能造成不同程度的影響和損害。纖維支氣管鏡可有效減輕患者痛苦和不良反應，提高療效，被廣泛應用，成為臨床治療肺結核的有效手段。由于部分老年肺結核患者缺乏對纖維支氣管鏡治療的認知，易產生煩躁、不安、焦慮、緊張等消極情緒，影響了疾病預后和轉歸。有報道指出[5]，心理護理對穩定老年肺結核患者消極情緒，增強患者治療信心具有顯著效果。這一觀點在本研究中得到了進一步的證實，結合研究內容，觀察組實施心理護理干預后，老年肺結核患者的焦慮情緒和抑郁情緒明顯更低，治療依從性明顯更高。從中，足以證明，針對老年肺結核患者，在其行纖維支氣管鏡治療期間予以心理護理，可有效提高患者的治療依從性，為疾病的治療奠定基礎，對加速患者康復具有極大的促進作用，具有臨床推廣和應用價值。