凡士林紗布輔助治療重癥天皰瘡患者的護理方法分析

黃 晶

（武漢市第一醫院皮膚科二病區，湖北 武漢 430000）

天皰瘡是指患者口腔黏膜發生的糜爛以及水皰的一種疾病，該病具有病情發展速度快，治療周期長的特點，若患者患有該病后，若不及時進行救治，將容易致使水皰遍布患者的全身，致使患者的皮損區域高達50%以上[1]，導致嚴重影響患者的生活質量，為提高該病的治療效果，本文對凡士林紗布輔助治療重癥天皰瘡患者的護理方法進行了探討，詳細內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年10月-2018年8月，選取我院的20例重癥天皰瘡患者作為本文的研究對象，其中男女比例為12:8；年齡35-80歲，平均年齡（57.5±15.5）歲；病程1-16個月，平均年齡（8.5±7.0）歲；住院時間10-48天，平均住院時間（29.0±11.5）天。本文所選患者均符合臨床重癥天皰瘡診斷標準，20例患者對研究知情且已簽署研究同意書。

1.2 臨床表現

20例重癥天皰瘡患者入院時的皮膚及黏膜損傷面積均大于其皮膚總面積的50%以上，其中有10例患者在50%-80%之間，81%-94%以上有8例，95%以上有2例。皮損發生區域有全身、口腔、背部、胸前以及頭頸部等。皮損表現為：皮膚表面有糜爛、滲液、以及漿液性膿皰等。

1.3 治療方法

所有患者均予以大劑量的糖皮質激素、地塞米松注射液（每15-20mg的地塞米松溶解于濃度為5%，劑量為250-500ml的葡萄糖溶液中進行靜脈注滴，每日1次），待患者患者病情有好轉后，給予患者口服強的松，以及抗感染、調節免疫系統等藥物，同時給予患者無菌凡士林紗布包敷，并于每2天進行1次凡士林紗布包敷。

1.4 護理方法

（1）凡士林紗布包敷護理：①包敷準備：使用醫用脫脂紗布進行凡士林紗布制作，首先將醫用脫脂紗布裁剪為20*30cm的規格，并將裁剪后紗布的毛邊進行處理；其次熔化凡士林，以紗布重量與凡士林重量1:4的比例，將紗布浸入凡士林溶液中，并在不銹鋼儲盒內進行真空壓力無菌處理，將蒸汽溫度調整在132-134℃范圍內，高溫滅菌10min左右，使凡士林充分的滲入到紗布內，最后將紗布放入到干烤箱中以160℃左右的高溫滅菌處理1個小時左右。在對紗布殺菌處理的過程中，應同時對患者的床單、被褥以及衣物進行殺菌。②包敷方法：根據患者的病情，對其全身進行高錳酸鉀殺菌泡浴，高錳酸鉀與水的濃度為1:1800，溶液的溫度保持在39-41℃左右，泡浴的時間在15min左右。值得注意的是，在泡浴過程中，醫護人員應隨時詢問患者的泡浴不良反應，若患者出現有不良反應時，應立即停止泡浴。若患者不適合泡浴時，可以無菌毛巾浸入到泡浴溶液中，而后使用浸入了高錳酸鉀的毛巾擦拭患者的全身。③局部清理：若患者水皰未破裂時，醫護人員可對水皰消毒后使用注射器抽出水皰中的膿液。④包敷：在清洗后的皮損區上包敷有無菌凡士林紗布，并讓患者穿著有進行過無菌處理的衣服。（2）五官及會陰部位皮損區護理：對于五官皮損患者，應使用生理鹽水每日進行濕敷，每日4次，若患者眼睛部位有皮損時，醫護人員可在生理鹽水清洗后使用氧氟沙星眼藥水對患者的眼睛部位進行殺菌消毒。對于會陰部位皮損患者，可使用生理鹽水或濃度為1%的硝酸銀溶液進行會陰部位的濕敷。（3）預防感染護理：將該病患者置于單間病房中，保障病房內良好的通風，和適宜的溫度與濕度，每日定時對病房進行殺菌消毒，定期更換患者的床單、被褥以及衣物。（4）藥物護理：該病患者大量服用大劑量的糖皮質激素后，容易致使患者出現血壓及血糖水平升高的不良現象，同時還有可能導致患者出現精神亢奮的不良癥狀，所以，應嚴密患者患者的各項生命體征，叮囑患者嚴格按醫囑要求進行服藥。（5）心理護理：由于該病治療后會對患者的皮膚美觀度造成一定的影響，致使很多患者在接受治療的過程中易出現各種不良心理情緒，醫護人員應多與患者溝通，對患者的不良心理進行疏導，提高其治療依從性[2]。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者的總有效率，包括有治愈、好轉、未愈以及病亡，其中治愈表示患者的皮損癥狀已完全消退，并未出現新的皮疹；好轉表示患者的皮損癥狀有消退的跡象，并偶爾會有新發皮疹的現象；未愈表示患者的各項臨床癥狀并無顯著改善。

2 結 果

2.1 總有效率比較

經治療后，患者治療的總有效率為95%，見表1。

表1 總有效率比較

3 討 論

現階段，臨床上對于重癥天皰瘡疾病的治療，首要的治療方式為糖皮質激素，但是由于該病繼發感染機率較高，若單純的進行治療并不能很好的提高該病的治療效果，而在患者接受治療的基礎上實施有效的護理措施，可降低患者繼發感染的機率，促進患者皮損區域的恢復[3]。在本次研究中實施凡士林紗布輔助治療重癥天皰瘡護理措施后，取到了良好的臨床治療效果，凡士林紗布的包敷可以在患者的皮損區域形成封閉的環境，降低患者皮損皮膚的細菌感染機率，有利于緩解患者皮損皮膚的受壓狀況，促進血液循環，同時實施士林紗布包敷護理、五官及會陰部位皮損區護理、預防感染護理等護理措施后，對該病患者疾病的治療也具有一定的積極作用，為提高該病的治療效果，醫院應重視凡士林紗布輔助治療重癥天皰瘡，以此在此過程中做好護理工作的重要性。

綜上所述，在凡士林紗布輔助治療重癥天皰瘡的過程中，做好護理工作，將有利于促進患者皮損區域的恢復。