社會(huì)支持服務(wù)對(duì)老年癡呆患者中的應(yīng)用效果

華詠梅，張新娟

（濟(jì)南醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250013）

隨著患者心理及醫(yī)療理念的轉(zhuǎn)變，社會(huì)支持服務(wù)近年來逐漸受到臨床重視，在患者患病及恢復(fù)過程中，給予患者社會(huì)服務(wù)支持，意義重大[1]。故本研究選取老年癡呆患者和健康老年人為研究對(duì)象，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別選取2017年3月至2018年3月期間在本院接受診治老年癡呆患者共計(jì)100例作為研究對(duì)象，再選取100例同一時(shí)間段在我院接收體檢的健康老年患者100例作為對(duì)照組，運(yùn)用調(diào)查問卷對(duì)兩組老人基礎(chǔ)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)分析兩組老人的社會(huì)支持情況。其中，觀察組老年癡呆男性患者55例，女性患者45例；患者年齡處于60-75歲之間，平均（69.27±7.06）歲；對(duì)照組健康老人在納入男性53例，女性47例；年齡61-79歲，平均（71.07±6.76）歲。由此可見，納入研究老人在性別、年齡方面均無顯著差異性，P＞0.05，故可進(jìn)行分析比較。納入本研究患者，均經(jīng)本院確診患有老年癡呆癥，其相關(guān)臨床表現(xiàn)及檢測(cè)指標(biāo)均與此病臨床診斷相符，病情穩(wěn)定，排除所有存在繼發(fā)性癡呆、精神類相關(guān)疾病、患有自身免疫性疾病及合并等軀體其他器官疾患的患者。所有納入研究老年人及家屬能夠主觀認(rèn)同并配合相關(guān)問卷調(diào)查回訪。以上研究均已獲老人首肯，并簽署同意書[2]。

1.2 方法

患者診療方案、護(hù)理措施均由本院制定、實(shí)施完成、針對(duì)本次研究建立相應(yīng)調(diào)查組，慎重選擇參與調(diào)查人員，所有納入人員此前均參與老年癡呆病患的相關(guān)診療及護(hù)理工作，納入人員覆蓋主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、護(hù)師、護(hù)士等，確保涉獵人員全面，進(jìn)而使結(jié)果更加可靠，減少因人員確認(rèn)等因素對(duì)結(jié)果的影響。對(duì)上述人員進(jìn)行調(diào)查前培訓(xùn)，使參與人員熟知掌握調(diào)查表的內(nèi)容及此次研究的目的、意義、方法等。調(diào)查均以會(huì)見形式進(jìn)行每位患者采訪時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格把控在15分鐘左右，使用同一明確的指導(dǎo)語，病人自行完成選項(xiàng)或口頭回答，調(diào)查人員可從旁協(xié)助，若病人對(duì)某個(gè)問題問題無法做出選擇，則應(yīng)記錄為缺失，多有調(diào)查結(jié)果應(yīng)當(dāng)場(chǎng)回收。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究應(yīng)用由肖水源設(shè)計(jì)編制的社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)對(duì)患者社會(huì)支持情況進(jìn)行評(píng)定，該表內(nèi)共計(jì)10個(gè)條目，包括3條客觀支持、4條主觀支持、3條與社會(huì)支持的利用度相關(guān)。各個(gè)條目計(jì)分總和即為社會(huì)支持所得總分，評(píng)分越高，意味著患者所得到社會(huì)支持越多。此量表已在國內(nèi)臨床多個(gè)疾病領(lǐng)域應(yīng)用，其信度與效度備受肯定，具有權(quán)威性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件對(duì)兩組患者日常生活情況總分相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；運(yùn)用t檢驗(yàn)；其中當(dāng)P＜0.05時(shí)則表明存在顯著差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老人社會(huì)支持相關(guān)各項(xiàng)得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較

經(jīng)問卷調(diào)查分析統(tǒng)計(jì)可見，病例組定量表中客觀支持、主觀支持、社會(huì)支持總分方面得分均明顯低于對(duì)照組患者，以上指標(biāo)之間均具有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在支持利用度方面無差異性(P＞0.05)，具體見表1。

表1 社會(huì)支持相關(guān)各項(xiàng)得分情況比較（，分）

表1 社會(huì)支持相關(guān)各項(xiàng)得分情況比較（，分）

與對(duì)照組比較，*P＜0.05，存在顯著性差異。

組別 客觀支持 主觀支持 支持利用度 社會(huì)支持總分對(duì)照組（n=100） 9.32±1.06 20.81±3.32 7.39±2.08 37.89±4.90觀察組（n=100） 6.15±2.08* 16.93±2.17* 7.42±2.24* 32.35±4.12*

3 討 論

老年癡呆癥臨床發(fā)病具備一定的潛伏期與隱匿期，因此其初起病時(shí)往往不易察覺。其臨床常在病程一般是5～12年，疾病進(jìn)程主要為患者表現(xiàn)出呈持續(xù)進(jìn)行性智能衰退，研究發(fā)現(xiàn)臨床老年癡呆患者的平均生存期僅為5.5年[3]，其病情發(fā)展，大致分為三個(gè)階段：早期健忘期，老年人處于此期記憶力出現(xiàn)明顯減退，或伴有思維判斷能力、空間辨別能力降低，但尚可保持熟悉的工作或技能；中期為思維混亂期，老年人處于此期癥狀進(jìn)一步加重，出現(xiàn)易迷路、穿衣困難、不認(rèn)識(shí)親友的情況；晚期則為極度癡呆期，老年人進(jìn)出此階段認(rèn)知等方面呈現(xiàn)全面衰退態(tài)勢(shì)，最終導(dǎo)致喪失生活自理能力。

社會(huì)支持本質(zhì)上屬于新興優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施中的一個(gè)方面，老年癡呆患者不僅需要臨床有效治療，更需要合理科學(xué)的護(hù)理措施指導(dǎo)，包括健康教育：使患者及家屬對(duì)老年癡呆樹立清晰明確的認(rèn)知；心理護(hù)理：與患者及其家屬進(jìn)行溝通，疏解因疾病帶來的不良情緒，鼓勵(lì)患者及家屬樹立信心，勇于面對(duì)疾病；安全指導(dǎo)：對(duì)患者及家屬給予指導(dǎo)，在患者經(jīng)常行走位置，尤其是衛(wèi)生間附近將盡量保持空間寬敞，避免患者磕碰，做好防滑設(shè)施，尖銳、危險(xiǎn)物品應(yīng)收藏好避免患者誤傷、自傷；日常指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬經(jīng)常通風(fēng)，翻身，保持皮膚清潔衛(wèi)生，避免部分患者長期臥床長出褥瘡等。這其中家屬對(duì)患者的幫助與鼓勵(lì)，社會(huì)對(duì)老年人的支持，對(duì)患者的歸屬感、能夠用于面對(duì)疾病、樹立健康心態(tài)、提高生存質(zhì)量方面均起到了至關(guān)所用，故在未來的臨床護(hù)理診療過程中，應(yīng)注重將社會(huì)支持與老年癡呆患者病情間的緊密聯(lián)系，并加以普及推廣。