血液凈化綜合護理對腎病綜合征難治性水腫患者 水腫情況、生活質量及滿意度的影響

胡志婷

（中南大學湘雅二醫院，湖南 長沙 410008）

近年來，腎病綜合征發生率呈逐年遞增的趨勢，導致該疾病發生的原因十分復雜，臨床上尚未明確發病機制[1]。作為一種慢性疾病，腎病綜合征不僅并發癥多，而且病程長，臨床表現較為明顯，主要表現出：腎小球基膜通透性增加、蛋白尿、水腫等，嚴重損害了患者的身體健康和正常生活。血液凈化作為治療患者腎病綜合征的輔助方法之一，能夠取得良好的治療效果，但是在護理過程中，因為護理措施的影響，會對患者治療效果產生不同作用，為此在本文中，針對本院收治的行血液凈化治療的腎病綜合征難治性水腫患者展開討論，分析綜合護理模式應用效果，以下是具體報道。

1 資料、方法

1.1 資料

對2017年1月到2018年12月間本院收治的青年腎病綜合征難治性水腫患者的臨床資料進行分析，從中選擇40例患者，按隨機抽簽法隨機分為對照組和實驗組各20例，所有患者家屬均對本次研究內容知情，且簽署同意書，本次研究得到醫院倫理委員會的許可。

20例實驗組患者，男女性患者分別為：16例、4例，患者的年齡范圍：20-45歲，平均年齡值為：34.1±4.3歲，患者病程1個月-2年，平均為：1.1±0.4（年）。給予綜合護理。20例對照組患者，男女性患者分別為：15例、5例，患者的年齡范圍：21-44歲，平均年齡值為：34.5±4.6歲，患者病程1個月-2年，平均為：1.2±0.3（年）。給予常規護理。兩組患者的基礎情況無差異，P＞0.5.

納入標準：患者均確診為青年腎病綜合征難治性水腫、年齡大于18歲；排除標準：排除患有血栓塞性疾病、心律失常、先天性心臟病、精神病患者。

1.2 方法

實驗組和對照組的各20名患者分別行血液凈化治療，實驗組患者行血液凈化治療的次數為3-5次，共計86次，對照組患者行血液凈化治療的次數也是3-5次，共計88次。

對照組采用常規護理模式，包括正規的預沖管路，上機，設置超濾，對患者進行環境介紹，透析原理介紹，注意事項介紹等，并及時觀察和處理治療過程中發生的并發癥。

所有腎病綜合征難治性水腫患者均接受綜合護理干預，護理內容包括即包含了常規護理的相關知識，又新增了綜合護理的其他內容，包括：①合理的血液透析模式 護理人員應針對患者水腫程度采取血液透析中單純超濾，曲線超濾，HDF模式進行脫水，從而減輕水腫。②預防低血壓 由于透析患者發生水腫后使其體內潴留液較多，超濾量過大，短時間血液快速＞200ml進入體外循環，容易導致血壓下降，透析過程中超濾過快，超濾速率大于毛細血管再充盈率易引起有效循環量不足，導致低血壓。因此在透析過程中，應采取低溫可調鈉的方式，以預防低血壓的發生[2]。③飲食及口服藥護理 護理人員應根據患者實際情況為患者制定透析中合適的飲食習慣，為保證患者營養充足的同時，應低鹽、低脂、低蛋白及低嘌呤飲食為主，禁忌食用油膩，生冷辛辣刺激食物，減輕對腎臟的負擔。根據透析中患者生命體征，指導患者降壓藥，口服降糖藥及胰島素等藥物的使用情況。④健康教育與心理護理 加強宣教，護士主動講解透析注意事項及腎病綜合征相關知識，讓患者家屬了解相關知識，并明確治療方式、目的、效果、意義以及注意事項，緩解患者家屬擔憂心理，促使患者家屬給予患者精神支持。

1.3 觀察指標

觀察比較組患者治療前后水腫情況、生活質量評分以及家屬滿意度。水腫情況包括：輕度、中度、重度。兩組患者采用血液凈化治療之后體重減輕程度。生活質量評分（SF-36）標準：滿分100分，分值與生活質量呈正比[3]。家屬滿意度：采用本院自制表格進行的評價，對護理方式、護理態度、護理內容、護理環境等進行評價，分值范圍0-100分，分值越高表示患者家屬護理滿意度越高。對比兩組患者治療過程中低血壓的發生率等。

1.4 統計學處理

采用SPSS23.0版進行檢驗，計數資料采用百分比表示，卡方值檢驗；計量資料（），t檢驗；將上述結果帶入處理，當組間差異性時：P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組患者水腫情況

治療前兩組患者的水腫情況無明顯差異，不同護理模式的治療后患者的水腫情況有了明顯的差異，P＜0.05（詳細見表1）。

表1 20例腎病綜合征難治性水腫患者水腫情況（n/%）

2.2 比較兩組患者生活質量、家屬護理滿意度

實驗組患者生活質量評分、護理滿意度明顯高于對照組，組間數據對比：P＜0.05（詳細見表2）。

表2 比較腎病綜合征難治性水腫患者SF-36、家屬護理滿意度（）

表2 比較腎病綜合征難治性水腫患者SF-36、家屬護理滿意度（）

*表示與對照組相比：P＜0.05、

組別 例數 SF-36 家屬護理滿意度對照組 20 73.85±4.16 71.20±3.90實驗組 20 84.97±4.71* 88.93±4.57*

2.3 兩組低血壓發生率對比

表3 兩組患者血液凈化過程中低血壓的發生情況

3 討 論

腎病綜合征屬于一種慢性疾病，好發于青少年人群，患者需及時接受治療，否則隨著病情發展，會逐漸影響患者身體健康，并降低患者生活質量[4]。血液凈化在治療腎病綜合征中能夠取得理想的效果，再加以優質、有效的護理服務后，能夠進一步提高臨床療效。綜合護理主要是將各種護理模式綜合應用于臨床，選擇最為有效的護理方式，以針對性、高效性護理措施對患者加以干預。腎病綜合征患者由于水腫較為嚴重，加上受到激素藥物治療，使得患者外形發生變化，而且患者家屬對該疾病知識了解程度甚微，進一步影響患者心理健康，故而對患者及其家屬開展心理護理和健康教育十分必要[5]。綜合護理中通過對患者、患者家屬開展心理護理和健康教育，護理人員應對患者保持耐心，并細心的與患者家屬進行溝通，以通俗易懂的語言安撫患者內心，緩解患者恐懼心理，提高其治療依從性。另外根據患者水腫情況，在透析中做好干體重的評估，在脫水的同時避免低血壓的發生，并在透析前后給予飲食及口服藥的干預，保證患者營養充足并減輕對腎臟負擔，從而改善患者病情。綜合護理以一系列積極有效的護理措施，改善患者水腫情況，并為患者提供良好的住院環境，幫助患者養成良好的飲食習慣[6]。

本次研究中，接受綜合護理20例腎病綜合征難治性水腫患者，其水腫改善情況均明顯優于對照組，P值＜0.05。且其生活質量評分、家屬護理滿意度評分均要明顯高于對照組，數據對比結果顯示：P＜0.05，患者治療過程中低血壓的發生率也明顯降低。

綜上所述，腎病綜合征難治性水腫給予綜合護理能夠緩解患者心理壓力，提高患者臨床療效，并改善患者預后效果，值得推薦。