關節鏡治療膝關節骨性關節炎的臨床護理體會

胡曉蕾

（常州市第一人民醫院骨關節科，江蘇 常州 213000）

膝關節骨性關節炎在臨床骨科中比較常見，是一種多發病，好發于老年群體中，容易對患者的健康狀況造成影響，降低生活和工作質量。關節鏡治療是膝關節骨性關節炎治療的常見手段，可以有效改善患者的健康狀況，促進患者的健康恢復[1]。為了進一步提升治療的效果，往往還需要配合相應的護理干預。本研究將我院在2016年2月-2018年7月期間收治的78例行關節鏡治療的膝關節骨性關節炎患者納入樣本中，對其護理干預進行探究。情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年2月-2018年7月為病例收集時間段，選取期間在我院接受關節鏡治療的78例膝關節骨性關節炎患者進行研究。采用數字單雙號分組法，將全部患者隨機分為兩組--對照組和觀察組，每組各39例。對照組：男23例，女16例；平均年齡（68.49±2.31）歲；平均病程（4.56±0.37）年。觀察組：男22例，女17例；平均年齡（67.94±2.56）歲；平均病程（4.61±0.42）年。上述基本資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均實施關節鏡治療，對照組給予常規護理，而觀察組則給予全面的圍手術期護理干預。（1）術前護理：完善各項準備工作，尤其是手術操作的準備工作，如手術器械、常規檢查、禁飲禁食、消毒處理等。加強對患者的健康教育，提升患者對手術治療的認識，以此提升治療的依從性。強化對患者的心理疏導，溫和耐心地同患者進行交流溝通，消除患者恐懼、焦慮等負面情緒，增強患者的治療信心。（2）術中護理：調整患者的體位，保持正確的手術體位。協助麻醉師做好麻醉工作，觀察患者的反應，通過交流和溝通幫助患者以積極的心態面對。術中密切配合醫師完成手術操作，提升手術治療的成功率和有效性。（3）術后護理：術后加強基礎性護理，如病情觀察、體征監測、藥物干預、環境改善等。為患者制定相應的飲食計劃，指導患者正確合理飲食，盡可能多食用富含豐富維生素、蛋白質、鈣元素等食物。做好并發癥的預防工作，樹立并發癥預防意識，減少胸腔積液、感染等并發癥的發生。加強功能訓練，術后6h盡力伸膝，維持4s，然后放松；術后1d，進行股四頭肌訓練；術后4-6d，指導患者進行膝關節被動訓練。同時，患者出院時要進行出院指導，保證術后康復的延續性。

1.3 觀察指標

采用膝關節功能評分量表（LKSS）[2]評價患者的膝關節功能狀況，分數越高表示功能越強；采用視覺模擬疼痛評分量表（VAS）[2]評價患者的疼痛情況，分值為0-10，0分表示無疼痛，10分表示劇烈疼痛，分數越低疼痛越輕。

1.4 統計學處理

2 結 果

在LKSS評分和VAS評分的比較中，對照組和觀察組護理前差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組的LKSS評分高于對照組，且VAS評分低于對照組，差異均比較顯著，有統計學意義（P＜0.05）。如下表1所示。

表1 兩組護理前后LKSS評分和VAS評分對比（ ）

表1 兩組護理前后LKSS評分和VAS評分對比（ ）

組別 LKSS評分（分） VAS評分（分）護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=39） 36.78±4.12 75.69±6.31 5.36±1.57 3.02±1.04觀察組（n=39） 37.02±4.03 85.67±5.42 5.41±1.49 1.73±0.85 T 0.260 7.493 0.144 6.000 P 0.796 0.000 0.886 0.000

3 討 論

臨床骨科疾病中，膝關節骨性關節炎的發病率比較高，其病變范圍比較大，如關節軟骨、滑膜、關節囊等結構都是潛在的病變范圍[3]。膝關節骨性關節炎發病后，會表現出典型的臨床癥狀，其中關節時感疼痛最為顯著，關節功能會不斷下降，嚴重影響患者的日常生活。近年來，在人口老齡化趨勢不斷加劇的背景下，膝關節骨性關節炎的發病率也有了明顯的上升，并且呈現出一定的年輕化趨勢。如何應對膝關節骨性關節炎成為了臨床骨科急需面對的問題。

關節鏡治療膝關節骨性關節炎成為了當前該疾病的主要治療手段，具有較高的成熟度，可以改善疾病癥狀，提高患者的健康水平。圍術期護理干預的實施，能夠更好地配合手術治療的進行，從術前、術中和術后各個環節給予治療保障，更加有利于提升治療的有效性。本研究結果顯示，觀察組護理后的LKSS評分、VAS評分均要明顯優于對照組（P＜0.05），充分說明了圍術期護理干預的實施，在關節鏡治療的基礎上，能夠增強患者的膝關節功能，減輕患者的疼痛。

綜上所述，關節鏡治療膝關節骨性關節炎實施圍術期護理干預，對患者膝關節功能的增強和疼痛的減輕均有十分明顯的作用，具有較高的應用及推廣價值。