舒適護(hù)理在膽總管結(jié)石ERCP圍手術(shù)期運(yùn)用的初探

郭 燕

（江蘇省揚(yáng)州市寶應(yīng)縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 揚(yáng)州 225800）

本文主要分析通過舒適護(hù)理應(yīng)用在膽總管結(jié)石ERCP圍手術(shù)期當(dāng)中的效果，并將主要研究情況作出如下的報(bào)告性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選擇的調(diào)查對(duì)象來自2017年4月到2019年4月，均為在此期間我院治療的46例膽總管結(jié)石患者，按照隨機(jī)方法分為觀察組與對(duì)照組，每組平均為23例。本文觀察組患者當(dāng)中男女比例為12:11，患者年齡最大值為64歲，年齡最小值為21歲，年齡平均值為（30.5±10.4）歲；對(duì)照組患者中男女比例為13:10，患者年齡最大值為67歲，年齡最小值為19歲，年齡平均值為（31.2±10.6）歲。本文所有調(diào)查對(duì)象均為膽總管結(jié)石，診斷符合膽總管結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)，本文調(diào)查對(duì)象排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，排除存在精神類病癥和心肺不全以及重要臟器損害的患者。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)一般資料，兩組之間沒有差異性。

1.2 方法

對(duì)本文的所有對(duì)照組患者圍手術(shù)期落實(shí)常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理原則為患者進(jìn)行指導(dǎo)。而觀察組患者圍手術(shù)期配合舒適護(hù)理，具體護(hù)理方案如下：

①環(huán)境舒適護(hù)理：對(duì)于患者的病房環(huán)境應(yīng)該保證舒適性，合理調(diào)節(jié)病房環(huán)境的溫度濕度，

病室溫度保持20 ～ 24 ℃，濕度50% ～ 60%，保證通風(fēng)，室內(nèi)儀器的聲音進(jìn)行調(diào)低處理，保證患者能夠得到充分的休息和睡眠[1]。

②心理舒適護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)以前，根據(jù)患者不同的焦慮狀況，為患者提供相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)，滿足患者心理的需求。需要告知患者對(duì)其進(jìn)行ERCP干預(yù)的過程當(dāng)中創(chuàng)傷不會(huì)很大，手術(shù)治療時(shí)間短，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，明確這種手術(shù)治療方案的恢復(fù)價(jià)值等，還要告知對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)是患者對(duì)手術(shù)具有一定的認(rèn)識(shí)。與患者家屬進(jìn)行必要的溝通與交流，使患者家屬能夠具有良好的心態(tài)，幫助患者確立良好的外部環(huán)境，這樣能夠使患者感受到來自于外界的關(guān)心和愛護(hù)，對(duì)緩解患者不良情緒能發(fā)揮理想的作用，使患者能積極的調(diào)整自己的心態(tài)，以便更好的配合治療。

③術(shù)中舒適護(hù)理：患者俯臥位時(shí)，頭部墊海棉頭圈，胸部墊海棉胸墊，膝下點(diǎn)海棉膝墊，

墊上鋪無菌巾，體位放置舒適；醫(yī)護(hù)人員在術(shù)中應(yīng)配合默契，縮短手術(shù)時(shí)間，減輕不適。

④術(shù)后鼻膽管引流舒適護(hù)理：采用3M 透氣膠布固定鼻膽管于鼻翼及面頰部，固定使用高舉平臺(tái)法，且隔日調(diào)整鼻膽管鼻腔固定的位置，以免長期置管引起壓瘡；口鼻咽部護(hù)理: ERCP留置鼻膽管期間，患者口、鼻、咽部均存在不同程度的干燥不適感，術(shù)后2 h 協(xié)助患者漱口或刷牙，康復(fù)新液口、鼻部滴入，每次3 ～ 4 滴，4 次/d，0.45%氯化鈉霧化吸入2次/d，保持口、鼻、咽部濕潤，提高患者舒適度，0.45%氯化鈉溶液為低滲溶液，水分蒸發(fā)后留在呼吸道的水分滲透壓最符合生理需要[2]。如有惡心、嘔吐不適癥狀，囑患者深呼吸，減輕不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本文兩組研究對(duì)象經(jīng)過不同護(hù)理以后的護(hù)理滿意度、治療的配合依從性和患者的舒適度進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS25.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同的護(hù)理之后，觀察組滿意患者22例，滿意度為95.65%，對(duì)照組滿意16例，滿意度為69.57%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；本文觀察組的護(hù)理配合依從患者23例，依從性為100.00%，對(duì)照組護(hù)理配合依從17例，依從性為73.91%，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者護(hù)理舒適20例，護(hù)理舒適度為86.96%，對(duì)照組護(hù)理舒適13例，護(hù)理舒適度為56.52%，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。詳細(xì)情況請(qǐng)參見表1所列結(jié)果。

表1 本文兩組調(diào)查對(duì)象經(jīng)過不同護(hù)理的效果比較（n/%）

3 結(jié) 論

膽總管結(jié)石是臨床膽總管內(nèi)的一種結(jié)石，這種結(jié)石是消化系統(tǒng)當(dāng)中十分常見的病癥。膽總管結(jié)石可以分為原發(fā)性膽總管結(jié)石或來自膽囊的繼發(fā)性膽總管結(jié)石，發(fā)病以后對(duì)患者產(chǎn)生的影響較為嚴(yán)重，它會(huì)導(dǎo)致患者的膽總管黏膜產(chǎn)生刺激，容易引發(fā)患者出現(xiàn)慢性炎癥病變，還會(huì)誘使患者感染，危及到了患者的生命安全。現(xiàn)如今為患者通過ERCP手術(shù)進(jìn)行干預(yù)是廣泛應(yīng)用在膽總管結(jié)石當(dāng)中診斷和治療的重要措施，這種手術(shù)方案主要屬于一種侵入性操作，手術(shù)以后患者會(huì)必不可免的表現(xiàn)出多種并發(fā)癥，所以對(duì)于患者病情的恢復(fù)產(chǎn)生了一定的干擾。本文的研究和結(jié)果能夠得出，膽總管結(jié)石采用ERCP手術(shù)治療的患者，圍手術(shù)期之內(nèi)配合舒適護(hù)理可以有效的幫助患者提升護(hù)理的滿意度，對(duì)于提高患者的護(hù)理依從性和舒適度具有重要意義，值得推廣。