早期康復護理模式在腦梗塞患者的臨床護理中的應用

杜 丹

（中國人民解放軍武漢總醫院康復理療科，湖北 武漢 430070）

腦梗塞屬于腦血管疾病中的一種，主要是因為人體腦動脈發生供血障礙，從而導致腦部出現供血、供氧不足，并致使腦組織出現缺血性壞死，病情極為兇險[1]。在臨床治療過程中，大部分腦梗塞患者經過搶救后雖暫時脫離生命危險，但由于神經功能發生缺損，導致其肢體、語言等出現障礙，生活質量大幅度下降[2]。為此，本次研究選擇了72例患者進行早期康復護理模式探究，現作報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2018年1月我院收治的72例腦梗塞患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組各36例。其中，對照組男26例，女10例，平均年齡（56.49±1.50）歲，平均病程（2.45±0.74）d；觀察組男25例，女11例，平均年齡（57.11±1.25）歲，平均病程（2.69±0.68）d。對比兩組臨床資料，組間無明顯差異（P＞0.05）具有可比性。本次研究已經征得患者及家屬同意并簽訂之情同意書，同時獲得我院倫理委員會許可與批準。

1.2 護理方法

給予對照組患者常規護理，例如常規的飲食、用藥、打掃衛生等，觀察組則采用早期康復護理，具體如下：

（1）肢體鍛煉：護理人員將患者置于仰臥位或者側臥位，防止其發生肢體攣縮。前期進行簡單的功能鍛煉，例如屈伸、抬腿、伸展四肢等；待肌力有所恢復后，指導其進行穿衣、擦臉等訓練；待下肢功能恢復后指導患者下床走動，每日3次，時間為20～30min。

（2）語言訓練：大多數腦梗塞患者均存在語言障礙，護理人員可指導患者進行鼓腮、大笑、噘嘴等動作，隨后再使用簡單的語言與其進行交流。在開始進行語言訓練之初，患者可能會出現無法發音、發音模糊的情況，護理人員應耐心糾正其發音，并指導其反復進行練習。

（3）吞咽障礙：腦梗塞患者之所以出現吞咽障礙，主要是因為主管吞咽部位的肌肉發生癱瘓或萎縮，從而導致患者喝水出現嗆咳、進食出現困難[3]。此時，護理人員應對患者的飲食進行干預，指導其食用一些較為粘稠的食物，例如稠粥、玉米粥等，將瘦肉、蔬菜等搗碎混在粥中，一方面可降低吞咽障礙，另一方面保證患者恢復期間所需要的營養。

1.3 觀察指標

對比兩組生活質量與神經功能改善情況。其中，采用健康調查簡表（SF-36量表）對患者的生活質量進行評估，具體項目分為生理機能、情感職能、精神健康以及社會功能，每項分數均為100分，分數高低與生活質量高低呈正相關；采用卒中量表（NIHSS評分量表）進行評分，分數越高，表明神經功能缺損越嚴重。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 比較分析兩組的具體生活質量

觀察組的生理機能、情感職能、精神健康以及社會功能評分均比對照組高，且P＜0.05，見表1。

表1 比較分析兩組的具體生活質量（ ，分）

表1 比較分析兩組的具體生活質量（ ，分）

組別 生理機能 情感職能 精神健康 社會功能對照組（36例） 72.36±2.45 70.21±2.52 75.94±3.69 71.05±3.48觀察組（36例） 86.22±2.74 83.15±2.18 88.10±3.77 87.92±3.06 t值 9.35 8.60 5.47 8.12 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組的神經功能改善情況

采取措施進行干預后，兩組神經功能均有明顯改善；

觀察組神經功能改善幅度大于對照組，且P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組的神經功能改善情況（，分）

表2 比較兩組的神經功能改善情況（，分）

組別 例數 護理前 護理后觀察組 36 16.20±1.20 6.52±2.48對照組 36 15.84±1.33 10.60±2.49 t值 - 0.49 2.74 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦梗塞的主要特點在于發病突然、病情危重，經過及時有效的搶救后，患者仍容易出現神經功能缺損、肢體功能障礙等后遺癥，從而對其正常生活帶來了極大的影響。早期康復護理模式主要是通過系統而有針對性的康復訓練來幫助患者逐步恢復身體各項功能，從而有效改善其預后，與常規的護理相比，早期康復護理具有針對性、科學性與系統性，患者可在護理人員的指導下循序漸進地進行肢體功能、語言功能以及吞咽功能鍛煉，在一定程度上減輕后遺癥對患者正常生活的影響，并加快其康復的速度[4-5]。本次研究結果顯示，觀察組的生理機能、情感職能、精神健康以及社會功能評分均比對照組高，且P＜0.05；觀察組神經功能改善幅度大于對照組，且P＜0.05。

綜上所述，給予腦梗塞患者早期康復護理進行干預，不僅能改善其肢體功能與神經功能缺損程度，還能提高其生活質量，在一定程度上提高了護理的效果，臨床價值顯而易見。