消化道出血急救中采取預見性護理觀察

陳 雪

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院，湖北 武漢 224300）

消化道出血在臨床消化科中比較多見，病情急，通常存在便血、嘔血癥狀，若是救治不及時，極易影響患者機體循環系統，更甚至失血性休克[1]。臨床救治消化道出血過程中，輔以合理有效的護理措施，不僅有助于臨床治療順利實施，而且還能夠確保患者安全健康[2]。故而本文對96例消化道出血患者進行了對照分析，探討了預見性護理的應用，以供臨床有效參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中接收的觀察對象為96例消化道出血患者，接收的時間為2018年04月--2019年04月。通過臨床胃鏡檢查確定為消化道出血；知情此次研究意義及目的，已經簽署同意書。排除心腎功能嚴重障礙、全身疾病所致的消化道出血患者以及精神異常或認知障礙者。通過電腦隨機法，將之分組對照，包括常規組與研究組，各48例。研究組包括33例男性和15例女性，年齡21-67歲，平均（43.2±4.9）歲；常規組包括32例男性和16例女性，年齡20-67歲，平均（43.6±5.1）歲。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規組行常規化護理，主要有口腔清潔、環境溫度與濕度的控制、科學合理飲食、監測各項體征，同時評估患者便血量、尿量、嘔血情況，及時向醫師反饋。研究組則在常規化護理的同時加強預見性護理，即（1）積極預防吸入性肺炎。抬高患者頭部15°-30°，促使患者腦部血液良好循環，并確保患者呼吸順暢；若是患者陷入昏迷或意識模糊，則幫助患者變換為側臥位，前屈患者頭部，便于排出口鼻內的分泌物或異物。（2）加強觀察患者病情。注意監測患者各項體征的變化，尤其是患者咽喉部有無異物、有無惡心癥狀、腹部飽滿程度等等，警惕出血征兆；預見性判斷患者病情，并積極實施針對性的預防策略，及時反饋、及時處理異常情況。（3）積極預防胃液反流。若是患者處于急性期且陷入昏迷中，則48h禁止飲食，待到患者病情平穩后，予以鼻飼營養支持，鼻飼之后，幫助患者變換為平臥位，保持1-2h，以防胃液反流而使得患者誤吸。（4）積極預防濕疹。如果患者排便次數較多，則利用淡鹽水，對患者臀部皮膚進行清潔，并保持干燥，以免發生濕疹。（5）及時疏導患者負面心理。了解患者心態變化，以便于實施針對性的心理疏導，盡量滿足患者合理所需、所求；積極向患者以及家屬普及疾病發生原因、治療策略、護理要點等等，促使其積極配合，改善其遵醫行為。

1.3 觀察指標

（1）護理效果評定內容如下：24h內止血，為顯效；24-72h內止血，為有效；72h內出血未停止，為無效。（2）并發癥包括吸入性肺炎、胃反流、濕疹。

1.4 統計學分析

使用SPSS22.0統計學軟件，分析兩組研究數據，[例（%）]描述計數資料，予以x2檢驗；（）描述計量資料，予以t檢驗。P值＜0.05說明組間統計學意義成立。

2 結 果

2.1 兩組護理效果對比

研究組護理效果高達93.75%，相較于常規組而言更高，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組護理效果對比

2.2 兩組并發癥總發生率對比

相比于常規組而言，研究組并發癥更少，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見表2

表2 兩組并發癥總發生率對比

3 討 論

預見性護理是一種比較現代化的護理模式，主要圍繞患者病情特點以及變化特征，預見性分析、判斷部分潛在高危因素，以此作為依據，為患者提供具有針對性、前瞻性、個性化的護理服務[3]。與常規化護理而言，預見性護理模式下，要求護理人員變被動為主動，積極預防、治療，避免了隨意、盲目的護理，這對于提高患者臨床療效，發揮著巨大的作用[4]。

此次研究中，研究組護理效果高于常規組，且并發癥總發生率明顯低于常規組（P＜0.05）。說明預見性護理的應用，在消化道出血患者急救過程中，可發揮顯著的輔助治療作用。實施預見性護理期間，根據有可能會發生的并發癥，提前進行預防，進而降低濕疹、胃反流、吸入性肺炎的發生風險，加快患者康復進程。與此同時，心理疏導、病情觀察，進一步提高了患者身心舒適度，讓患者以良好的身心狀態面對各項治療。

總而言之，臨床急救消化道出血患者過程中，預見性護理的配合，效果確切，臨床應用價值高，值得推廣。