護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者 護理滿意度影響的系統評價探討

沈 丹

（蘇州工業園區星海醫院，江蘇 蘇州 215000）

腹腔鏡膽囊切除術屬于膽道外科手術，在臨床應用較為廣泛，創口小，術后恢復快，出血少，可以縮短患者的住院時間，減輕患者的經濟負擔。可是，術后容易發生并發癥，為避免或減少并發癥發生要實施必要的護理措施，從而提高患者的滿意度[1]。為探討腹腔鏡膽囊切除術臨床配合的護理干預措施，本次研究對患者分組行不同護理措施，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年2月～2019年2月收治的60例擇期行腹腔鏡膽囊切除術治療的患者作為研究對象，入選對象均擇期行腹腔鏡膽囊切除術，年齡在60歲以下，18歲以上，具備清醒的意識，知情本次研究并簽署同意書。排除了合并血液系統疾病、肺結核、傳染性疾病、腹腔嚴重感染及膽囊組織出現癌變的患者，排除全麻禁忌的患者，排除術中大出血不能完成手術的患者，排除合并心肌梗死、嚴重肝腎功能障礙及門靜脈高壓、肝硬化的患者。經我院倫理委員會批準同意后，根據隨機數字法將60例患者分為對照組與觀察組，各組取30例。對照組男11例，女19例；年齡20～56歲，平均（40.6±7.1）歲；觀察組男12例，女18例；年齡20～58歲，平均（41.2±7.4）歲；兩組資料比較無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方 法

兩組均給予全身麻醉，行腹腔鏡膽囊切除術治療。對照組給予常規護理，評估患者術前情況，指導患者術前8h禁食水，指導患者術后飲食。觀察組在此基礎上增加護理干預措施，具體如下：

（1）早期健康教育。從患者入院時，護理人員就要為患者做健康教育，為患者和家屬發放宣傳冊，指導患者和家屬參加醫院的講座，更多的了解疾病、手術、療效、術后等情況，更好的配合完成臨床護理工作。術前，病房責任護士要與患者主動交流，指導患者主動訴說內心的想法，為患者講解腹腔鏡手術優勢，操作流程，介紹手術醫師與麻醉醫師，告知患者術中、術后需要注意的事項，講解成功案例，幫助患者建立信心。指導患者練習肺部功能的鍛煉，例如：深呼吸以鼻屏氣3s，由口緩慢將氣體吐出。指導患者術前要禁食水，為患者灌腸、血皮等操作。

（2）心理護理干預。從患者入院開始，護理人員就要隨時關注患者的心理狀態，與患者建立良好的關系，觀察患者心理變化，以此提高患者對醫護人員的信任，對患者心理變化進行分析，找出心理問題產生的原因并解決，及時疏導患者的焦慮情緒，使患者克服自身不良情緒，保持最佳心理狀態面對手術治療。

（3）疼痛護理干預。腹腔鏡膽囊切除術后容易產生劇烈的疼痛，護理工作一定要重視這一點。要了解到疼痛會影響患者情緒，疼痛較輕時可以通過語言講解、動作撫慰來安慰患者，也可以選擇播放電視的方式轉移患者的注意力。如果患者疼痛劇烈時，就要遵醫囑為患者服用鎮痛藥，以此減輕患者痛苦，保持穩定情緒，更好的接受術后治療和護理操作，提高治療效果[2]。

（4）飲食護理干預。一般術后6h可以進食少量流質食物，若未見明顯惡心、腹脹等癥狀，可以術后12h改為半流質食物，逐步向普食過渡，盡量選擇高蛋白、低脂肪、高纖維素類食物的攝取。

（5）并發癥護理干預。術后，護理人員要密切觀察患者的各項指標，對可能發生并發癥的患者要實施有效的預防性干預措施，對已發生并發癥的患者要及時發現，上報醫師處理。

1.3 觀察指標

根據焦慮自評量表（SAS）對兩組患者焦慮情緒進行評估，以評分高表示焦慮情緒嚴重；根據我院自擬調查問卷統計兩組患者滿意度，問卷100分為滿分，得分高表示滿意度高，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=非常滿意+滿意[3]。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學，計數資料用x2比較，計量資料用t檢驗，P＜0.05表差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組焦慮情緒

術前半小時，根據焦慮量表SAS比較兩組心理狀態，觀察組焦慮狀態（45.26±3.48）分，明顯輕于對照組（72.06±2.59）分，t=15.0139，P=0.0001，比較差異顯著（P＜0.05）；

2.2 比較兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度100%明顯優于對照組80%，比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 ：比較兩組護理滿意度（n/%）

3 討 論

膽道系統疾病有膽囊結石、膽囊息肉及膽囊炎等，病情復雜，治療不及時還會引起膽汁受阻，患者生命安全也會受到嚴重的威脅。臨床此類疾病多選擇腹腔鏡膽囊切除術治療，手術操作難度較大，稍有問題就會引起感染。現代醫學模式不僅重視臨床治療，對臨床護理也越來越重視，將治療和護理有效的結合，將科學護理措施應用于患者圍術期，可以取得更好的治療效果，還能有效提高患者治療依從性，減少感染發生[4]。常規護理是以疾病為中心，遵醫囑執行各項操作，并沒有為患者提供全面化護理服務，影響機體和功能的順利恢復。在常規護理基礎上增加護理干預，能促進患者恢復胃腸功能，增強體質，減輕疼痛，通過護理干預可以針對患者術后容易發生的感染提前進行肺功能訓練、密切監測生命體征、飲食等護理干預，減少不良情況發生。

綜上，護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者應用效果理想，能減輕患者術前焦慮情緒，提高護理滿意度，具有重要價值，值得推廣應用。