牛奶蛋白誘導的嬰兒過敏性直腸結腸炎60例臨床評價

馬艷麗，王婷婷，張 芳

（甘肅省婦幼保健院 小兒消化感染科，甘肅 蘭州 730050）

過敏性直腸結腸炎發生的主要原因為外源性蛋白質攝入，可導致便血癥狀，并出現嚴重腹瀉，對患兒身心健康造成明顯影響。調查顯示，牛奶蛋白是誘導此類疾病發病的主要因素，對其加以關注，對減少因而過敏性腸炎具有重要意義。通過分析60例嬰兒過敏性直腸結腸炎患兒的臨床就診資料，對患兒臨床中診治情況加以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例嬰兒過敏性直腸結腸炎患兒，分析其就診資料，所選患兒通過多種診斷及檢查方式證實為過敏性直腸結腸炎，合并不同程度黃色稀水便、脫水及便血癥狀。本組患兒中，男性29例，女性31例，年齡3-26個月，平均年齡（12.63±2.69）個月。其中，母乳喂養32例，人工喂養18例，混合喂養10例。本組所選患兒中，14例伴有濕疹癥狀。所選患兒均滿足相關診療標準[1]，排除：（1）無法定監護人者；（2）合并先天性疾病者；（3）合并腦器質性病變者；（4）多種原因導致無法配合診療工作者。

1.2 方法

（1）診斷方法：采集患兒末梢血液樣本及大便樣本，對其開展常規檢查，包括血常規及便常規。同時，采用電子結腸鏡對患兒結直腸情況進行觀察。根據患兒配合程度，適當對進鏡程度進行確定。此外，對本組患兒開展食物特異性變應原IgG檢查，食物主要包括牛奶、雞蛋、小麥、大豆、大米等。

（2）飲食干預：本組32例母乳喂養患兒，囑咐患兒母親停止牛奶制品攝入，部分停止母乳喂養，采用氨基酸配方奶粉進行替代，一周后恢復母乳喂養；18例人工喂養患兒改為氨基酸配方奶粉進行喂養；10例混合喂養回避相關飲食，停止一切牛奶制品。對上述患兒臨床癥狀進行觀察，做好詳細記錄。

1.3 觀察指標

對本組60例患兒臨床癥狀、電子結腸鏡檢查結果及食物變應原IgG檢查情況進行分析，同時對飲食干預效果進行判定，主要標準：（1）有效：干預2周內，癥狀全部消失或明顯緩解，血常規及尿常規檢查結果正常；（2）無效：臨床癥狀無改善[2]。

1.4 數據統計

采用SPSS.20軟件，對2組數據進行分析。計數資料采用x2檢驗，當P＜0.05時，認為數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 食物變應原IgG檢查結果

所選60例患兒中，食物變應原IgG檢查結果顯示，牛奶蛋白陽性52例（86.67%），與雞蛋、小麥等陽性率相比存在明顯差異（P＜0.05），詳細情況見表1。

表1 本組患兒食物變應原IgG檢查結果（%）

2.2 電子鏡檢查結果

本組患兒臨床癥狀主要為便血、腹瀉，電子結腸鏡檢查發現，患兒結直腸黏膜可見糜爛病灶，并出現充血、水腫、出血斑等多種改變。

2.3 飲食干預結果

采用氨基酸奶粉代替牛奶蛋白及對應飲食干預后，患兒病情得到明顯改善。

3 討 論

過敏性直腸結腸炎在嬰幼兒時期的發生概率比較高，主要原因為外源性蛋白質攝入，過敏癥狀可引發便血及嚴重腹瀉等癥狀，對患兒身體健康及生活質量均造成顯著影響。

權威調查結果顯示，嬰兒期食物過敏癥狀主要由牛奶蛋白誘導，除了上述癥狀外，還有可能引發消化道出血，導致腸道蛋白營養流失，進而對患兒正常生長發育產生明顯制約[3]。與此同時，食物蛋白誘導所引發的過敏性腸炎主要危險因素也包括患兒自身免疫系統問題及基因易感性，且患兒小腸內部通透性發生改變，也是其中關鍵性因素之一。由牛奶蛋白誘導的過敏性腸炎，可導致腸道黏膜發生彌漫性改變，患兒出現反復便血現象，同時血液檢查可發現其血液中嗜酸細胞含量升高。而去除食物及母乳中的牛奶蛋白成分后，患兒臨床癥狀在短時間就可得到明顯緩解，不僅對臨床診斷產生較大幫助，同時也進一步提高患兒生活質量。

本研究結果顯示，所選60例患兒中，食物變應原IgG檢查結果顯示，牛奶蛋白陽性52例（86.67%），與雞蛋、小麥等陽性率相比存在明顯差異（P＜0.05），與權威文獻[4]報道基本相同，說明本研究結果的正確性，同時也證實牛奶蛋白是誘導過敏性腸炎的主要因素。與此同時。本組患兒臨床癥狀主要表現為便血、腹瀉，電子結腸鏡檢查可發現結直腸黏膜糜爛病灶，也存在充血、水腫、出血斑等多種改變。上述研究結果說明一旦患兒感染過敏性腸炎，會對自身腸道系統產生較大損傷，對胃腸功能具有明顯影響。而采用氨基酸奶粉代替牛奶蛋白后，患兒病情得到明顯改善，這也進一步說明及時明確患兒病情，并采取一定措施進行干預，對患兒病情恢復具有積極作用。

綜上所述，牛奶蛋白可誘導過敏性腸炎，在為嬰兒喂食過程中，應對其加以防范。可通過食物變應原IgG檢查進行明確，并采取一定措施加以解決，減少安全風險，為嬰兒正常發育奠定基礎。