社區隨訪聯合家庭干預對糖尿病患者的影響

李艷霞

（萊蕪鋼鐵集團有限公司醫院，山東 萊蕪 271105）

糖尿病通常是因為胰島素分泌不足，或是無法滿足人體需要，以及靶細胞對人體胰島素的敏感性下降，所導致的碳水化合物、蛋白質、脂肪、水及電解質等代謝紊亂的一種內分泌性疾病，具有血糖濃度升高的顯著特征〔1〕。隨著人們生活方式及飲食結構的改變，糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢，糖尿病的疾病特點嚴重影響了人們的生活質量。對此，做好糖尿病的管理，提高人們的生活質量勢在必捷。

我社區服務站通過對糖尿病患者進行社區隨訪聯合家庭干預，收到顯著效果，內容如下:

1 資料與方法

把2015年―2017年確診為糖尿病患者120例分為兩組，觀察組列入社區居民檔案管理組60例，對照組列為非管理組。兩組患者在年齡、文化程度、疾病嚴重程度、有無并發癥等方面差異無統計學意義。對照組利用來門診查體時向他們宣教糖尿病的基本介紹、治療及預防措施的門診指導，觀察組除在常規門診門診指導的基礎上，對其進行社區隨訪和家庭干預。社區隨訪分為家庭隨訪、電話隨訪、門診隨訪，隨訪內容包括：患者基本身體狀況、空腹血糖值、血壓、運動方式及時間、24小時進食量、藥物方面等，根據身體狀況及血糖值調整隨訪次數、藥物、飲食、運動，隨時跟蹤隨訪，血糖控制不理想的患者建議轉診，以免延誤病情。同時，把每次隨訪內容整理記錄在個人居民檔案。家庭干預通過對患者和家屬進行共同指導，強調家屬參與和監督，幫助患者選擇運動方式和運動量，監督患者控制飲食，少量多餐，調配有利于患者的糖尿病飲食，提醒按時按量服藥，讓患者逐步養成科學、健康的生活方式，培養患者積極向上樂觀的心態，提高患者對治療的依從性，有效控制血糖水平，提高患者幸福指數[2]。

2 結 果（見表1）

表1 觀察組與對照組的比較

觀察組在空腹血糖值、血壓、體質指數、藥物依從性方面明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是一種無法治愈需終身治療的疾病，長期的飲食控制及藥物治療有時難于堅持，致使患者對治療失去信心，甚至不愿配合治療。由此導致血糖控制不穩，身體機能下降，發生并發癥幾率增加，致使病情加重，生活質量下降[3]。社區隨訪聯合家庭干預，使醫務人員與家屬共同對患者形成雙層治療屏障。通過隨訪，不但能夠幫助社區醫護人員進一步掌握患者的病情，建立起更和諧的醫患關系，還能夠讓患者在規范飲食、生活習慣的同時，培養成積極樂觀的心態提高生活質量；通過家庭干預，患者的藥物、飲食、運動等的具體治療方案能夠得到有效實施，同時，使醫務人員接收的患者信息更為真實，為治療提供了依據[4]。社區隨訪聯合家庭干預，提高了患者的自我管理能力，使患者形成了科學、健康的生活方式，提高了治療依從性，身體機能得到改善，生活質量顯著提高。