路徑式早期康復護理對腦梗死患者神經功能恢復的影響

蔣珊珊

（太倉市第一人民醫院，江蘇 蘇州 215400）

腦梗死指的是由于患者腦部缺血、缺氧導致局部腦組織壞死、軟化。較為常見的發病原因包括腦栓塞、腦血栓形成等。研究數據顯示[ ]，80%左右的患者可產生不同程度的神經、生活、運動能力損傷，嚴重影響患者生活質量和身體健康。如不采取及時有效治療護理措施，將加重家屬和社會經濟負擔，不利于患者預后。為進一步探析路徑式早期康復護理對腦梗死患者神經功能恢復的影響，本文選取我院在2016年2月至2018年1月期間收治的64例腦梗死患者作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2016年2月至2018年1月期間收治的64例腦梗死患者，研究經過我院倫理委員會批準，所有患者及家屬均簽署知情同意書，自愿參加此次研究。將患者分為對照組和觀察組，兩組各為32例，對照組：男性17例，女性15例，年齡45-79歲，平均（58.37±12.01）歲；觀察組：男性19例，女性13例，年齡47-78歲，平均（57.21±12.54）歲。兩組患者在一般資料上比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。患者經CT、MRI檢查確診為急性腦梗死。排除意識不清、具有活動性出血、嚴重肝腎功能性病變患者。

1.2 護理方法

對照組行常規護理。包括入院時的宣傳教育、環境護理等。

觀察組在對照組的基礎上實施路徑式早期康復護理。（1）建立護理小組。由科室主任擔任小組組長，管床醫師、責任護士等相關護理人員作為小組成員，建立路徑式早期康復護理小組。收集患者個人臨床資料，整理分析后，根據患者實際情況制定科學合理的康復計劃，定期檢查分析計劃完成進度，同時按照患者康復進程及時調整相關內容，提高康復效果。（2）肘部康復護理。護理人員需指導患者定時練習坐起、站立、翻身、爬動等基礎動作，每日練習時長60-90min，做好全身性基本康復工作。同時患者取仰臥位，護理人員通過將患者手前臂反復拉伸至自己方向，協助患者完成肘關節的康復訓練，保證患者手肘關節屈伸靈活性。（3）肩部康復護理。醫護人員掌握患者肩關節運動方向，將患者上肢內旋，保持伸直狀態且與軀體側面緊貼；叮囑患者雙手置于雙膝，控制上肢軀干逐漸緩慢向前屈伸，雙手依次輕觸腳背、腳尖、腳旁位置后，慢慢回到坐位狀態。（4）知識護理。護理人員應向患者及家屬講解康復訓練的目的、方法、意義、注意事項等相關知識，告知家屬堅持鍛煉給患者帶來的良好影響，提高家屬康復訓練參與性，護理人員應加大監督執行力度，做到每周電話回訪1次，記錄分析患者康復情況，叮囑患者3個月后來院復診。

1.3 評價標準

采用NIHSS進行神經功能缺損評分，分數越高，患者神經功能缺損越嚴重。康復有效率評價標準為：NIHSS分數降低＞91%，視為痊愈；NIHSS分數降低46%-90%，視為顯效；NIHSS分數降低18%-45%，視為有效；未達到以上標準或NIHSS分數增加，視為無效[2]。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后NIHSS評分比較

護理前，兩組患者NIHSS分數比較，P＞0.05，差異不顯著；護理后，觀察組NIHSS明顯低于對照組，P＜0.05，差異顯著。見表1。

表1 兩組患者護理前后NIHSS分數比較[（±s），分]

表1 兩組患者護理前后NIHSS分數比較[（±s），分]

組別 例數 護理前 護理后對照組 32 11.03±2.10 7.82±1.15觀察組 32 10.98±2.24 4.36±1.02 t值 0.217 11.635 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者肢體運動功能康復有效率比較

觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，差異顯著。見表2。

表2 兩組患者肢體運動能力康復有效率比較（n，%）

3 討 論

隨社會環境的改變，腦梗死發病率隨之升高。患者臨床主要表現為頭暈頭昏、惡心嘔吐、吞咽困難、輕度偏癱、大小便失禁等。路徑式早期康復護理根據臨床治療路徑表制定患者鍛煉方案，幫助患者最大程度恢復肢體運動能力，降低致殘因素風險發生率，改善患者神經功能，提高臨床治療有效率[ ]。

本研究中，護理后，觀察組NIHSS分數（4.36±1.02）分，對照組（7.82±1.15）分，這與郭曉婷的研究中，干預組NIHSS評分（4.38±1.05）分顯著低于對照組（P＜0.05）的研究結果一致；對照組肢體運動功能康復有效率84.4%明顯低于觀察組96.9%，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，路徑式早期康復護理對腦梗死患者神經功能恢復效果顯著，改善患者神經功能缺損，值得臨床推廣。