膀胱癌患者行膀胱全切輸尿管腹壁造口術后的護理

符建霞

（鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

在臨床當中，膀胱癌是最為常見而且多發的泌尿系統癌癥。其臨床癥狀包括尿痛、尿頻以及腰酸、腰痛等癥狀，并且男性的發病率相對較高。膀胱癌病人常常使用手術的方法來治療自己的疾病，其效果也是相當不錯。然而在做完手術以后病人對治療效果的滿意度并不高，從而為病人在恢復階段造成了不利因素。本文對膀胱癌患者行膀胱全切輸尿管腹壁造口術后的護理體驗進行了歸納，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

任意抽取我院于2015年5月～2018年5月當中進行治療的40例膀胱癌患者進行研究，以隨機抽樣的方式劃分成兩組各20例。兩組患者都是男性。對照組當中，患者的年齡范圍為52～74歲，其平均年齡為（62.8±1.6）歲；在研究組中，患者年齡范圍為54～76歲，其平均年齡為（64.0±2.1）歲，對兩組患者基線（姓名、年齡）資料比較，無明顯差異，P＜0.05。

1.2 方法

對兩組患者均實施全身麻醉，然后進行根治性膀胱全切術，在進行雙側輸尿管腹部皮膚造口術 ：現將腹部的斜切口取下，從腹膜后面的游離輸尿管的中下部位，將其拉出一段，不能傷害到保留輸尿管的周圍組織，確保有充足的血液供應。再從皮膚切口提出擴張的輸尿管，縱形將管壁切開，而且與皮膚創緣縫合，將輸尿管的近端插入支架做引流管。

對照組患者的護理方法為：常規護理。其具體內容為：①健康教育②知識宣傳。

觀察組患者的護理方法為：在常規護理基礎上進行全面護理。其具體方法為：①心理護理干預：在患者進行完手術治療以后，其排尿方面有困難，從而便會產生負面情緒，這個時候，護士要與患者進行友好的交流，向患者講述這種手術的特點，從而緩解其負面情緒，增加患者進行治療的配合度。②飲食護理干預：手術進行完以后，所有患者不得食用任何食物，僅僅可以通過液體的方式來補充，手術完成后第1天，患者可以服用流質食物。③腹壁造口護理干預：本護理需其家屬進行參與，讓其密切地關注患者癥狀，并對患者采取康復治療。向患者講述造口護理的重要性，從而確保患者可以緊密配合護士進行造口護理。在對患者進行護理時，護士要認真檢查傷口的出血狀況，如果出血量較多，必須立即告知醫生，并認真查找出血的原因。

同時觀察尿液顏色和性質的變化、皮膚乳頭的血運情況等，告知患者術后 尿液可能稍帶有血絲，當顏色變紅時需及時處理。在手術后，因為浸潤腹壁的皮膚會常常被尿液浸濕，所以會導致切口的壞死和感染。而且在進行完腹壁造口術以后，由于機體難以抵抗尿液的反流，從而在其產生的潮濕環境當中，極易滋生細菌，因此在手術完成后，需要使用抗生素來對傷口感染進行預防。

1.3 觀察指標

對比分析兩組并發癥的發生率以及護理的滿意度。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS19.0來對數據做以比較，運用x2檢驗和率（%）來研究技術材料，如果數據差異表示為P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

在護理滿意度方面，觀察組患者明顯比對照組高，P＜0.05，差異具有統計學意義，具體數據如表1所示：

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

對兩組的并發癥發生率進行對比表明，觀察組（10.0%）低于對照組（20.0%），兩組對比差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

對于泌尿系統而言，膀胱癌屬于一種惡性的腫瘤疾病，其主要的治療方法為膀胱全切輸尿管腹壁造口術。然而在治療后，常常容易忽視在護理方面的關注程度，從而不能有效地提高其治療效果。因此，有必要尋找更好的護理方式，以改善患者的病情，優化其護理效果。

全面護理干預既可以降低患者的并發癥發生率，還可以提高患者的護理滿意度。應用護理干預這種方法可以對手術后的不同現象做以處理。本文的研究結果表明，研究組患者的護理滿意度以及護理總有效率均高于對照組。

綜上所述，本次研究顯示，對于觀察組患者而言，其護理滿意度高于對照組，其并發癥的發生率低于對照組，兩組對比差異明顯。這說明，：在對膀胱癌患者采用膀胱全切輸尿管腹壁造口術以后，對其進行全面護理干預，能夠顯著提升護理滿意度，降低并發癥發生率，值得在臨床應用中推廣。