糖尿病非藥物治療的護(hù)理措施對(duì)血糖的影響

陳玉琴

（南京市溧水區(qū)永陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 211200）

1 前 言

糖尿病是臨床上常見的多發(fā)性、慢性代謝性疾病，一旦患病，終身治療。長期血糖控制不佳，不僅會(huì)引起心、腦、腎等并發(fā)癥，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒等，單純藥物治療達(dá)不到理想的控制效果，需要通過飲食、運(yùn)動(dòng)、健康教育等非藥物治療干預(yù)措施促使血糖維持在正常范圍內(nèi)。

2 現(xiàn)狀分析

隨著生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)不斷變化，糖尿病的患病率不斷上升，且在全球范圍內(nèi)大幅度增長，已經(jīng)成為第三大威脅人們身體健康的慢性基礎(chǔ)性疾病，僅次于腫瘤和心血管疾病。目前，全世界糖尿病的患病人次已高達(dá)1.2億，預(yù)計(jì)2025年將達(dá)到3億人次，而我國患病人次位居世界第二，患病率高達(dá)9.6%，在未來的50年內(nèi)糖尿病將成為我國重要的公共衛(wèi)生問題[1]。

3 問題確立

糖尿病屬于終身性疾病，主要依靠藥物和非藥物進(jìn)行維持治療，不過非藥物治療最為重要，其作用無法替代。由于病情比較長，患者對(duì)糖尿病缺乏一定的知識(shí)，對(duì)治療缺少自信心，加之經(jīng)濟(jì)壓力等，導(dǎo)致有的患者無法規(guī)律用藥治療，引起血糖劇烈波動(dòng)，提高并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對(duì)生活質(zhì)量造成影響。與健康人群比較，糖尿病患者更加需要戒煙酒、控制飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等健康的生活方式。為探析糖尿病非藥物治療的護(hù)理措施對(duì)血糖的影響，本文將2017年1月-12月期間收治的164例糖尿病患者納入本次研究中，并作為研究對(duì)象，通過給予非藥物護(hù)理干預(yù)，分析干預(yù)后的血糖控制效果。

4 目 的

探析非藥物護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病治療效果的影響，旨在讓患者了解糖尿病是可防、可治和可控的。

5 解決方法及過程

5.1 一般資料

選取我院2017年1月-12月期間收治的164例糖尿病患者，男性69例，女性95例，年齡40-78歲，平均（55.2±6.2）歲，均符合《中國2型糖尿病防治指南》中關(guān)于II型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除伴有嚴(yán)重軀體疾病者，排出精神異常者，患者均簽署知情同意書。

5.2 干預(yù)方法

（1）健康教育：主要是向患者及家屬講解關(guān)于糖尿病相關(guān)知識(shí)，讓患者了解糖尿病病因、發(fā)展、如何控制血糖及并發(fā)癥等。重點(diǎn)講解糖尿病非藥物治療的原則及重要性，減緩并發(fā)癥的發(fā)生。（2）飲食控制：告知患者及家屬糖尿病飲食控制的重要性，并幫助患者完全掌握糖尿病飲食的搭配、攝入熱量的計(jì)算等，為患者制定系統(tǒng)的飲食指南。（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：適當(dāng)?shù)暮侠磉\(yùn)動(dòng)可幫助患者減輕體重，改善血糖及血脂代謝紊亂，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定合適患者本身的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如有氧運(yùn)動(dòng)，并囑患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，每周可進(jìn)行3-5次，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為15-30min，以自身可以承受為主。（4）心理指導(dǎo)：在患者進(jìn)行交流的過程中，應(yīng)耐心傾聽患者的主訴，針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)，消除患者的顧慮及焦慮，讓患者了解到糖尿病是可控可治的，囑患者保持良好的心理狀態(tài)，積極配合。（5）血糖檢測：告知患者每周進(jìn)行一次血糖檢測，做好記錄，對(duì)于血糖控制良好的患者給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)，對(duì)于控制不理想的患者，找出原因，積極改善。同時(shí)幫助患者及家屬掌握血糖檢測儀的使用。（6）隨訪：對(duì)于糖尿病患者的隨訪，一年4次，形式包括上門服務(wù)、電話、門診隨訪，向患者宣教糖尿病的相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)患者如何自我管理，如何監(jiān)測血糖，同時(shí)告知患者定期體檢。

5.3 觀察指標(biāo)

觀察本組患者非藥物治療前后的飲食情況、血糖控制情況及患者行為改變情況。

5.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

6 結(jié)果評(píng)價(jià)

6.1 非藥物治療前后患者血糖控制情況比較

非藥物治療前，患者血糖控制良好者12例，占7.32%；非藥物治療后，患者血糖控制良好者138例，占84.14%；比較差異明顯，（x2=17.438，P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6.2 非藥物治療前后糖尿病患者行為改變情況比較

非藥物治療后，患者飲食合理88.41%、生活規(guī)律85.37%，遵醫(yī)行為100.0%，定期復(fù)查97.56%，與非藥物治療前比較差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 非藥物治療前后糖尿病患者行為改變情況比較（n，%）

7 結(jié) 論

非藥物治療就是時(shí)刻提醒患者，幫助患者遵醫(yī)行為，進(jìn)而達(dá)到穩(wěn)定病情的目的。本研究中，患者進(jìn)行非藥物治療前，對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，糖尿病血糖控制良好率僅7.32%，而通過非藥物治療后，患者血糖控制良好者138例，占84.14%；比較差異明顯，此結(jié)果說明，非藥物治療，使患者血糖控制有了很大的改觀，效果十分顯著。在糖尿病患者行為改變方面，非藥物治療后，患者飲食合理88.41%、生活規(guī)律85.37%，遵醫(yī)行為100.0%，定期復(fù)查97.56%，與非藥物治療前比較差異顯著，這說明，非藥物治療不僅改變了患者的生活行為習(xí)慣，也改變了患者的生活態(tài)度，間接保障了患者血糖水平的穩(wěn)定，更加說明非藥物治療對(duì)控制血糖水平的重要性。

綜上所述，對(duì)于糖尿病的治療，猶如萬里長征，患者應(yīng)長期堅(jiān)持非藥物治療，嚴(yán)格執(zhí)行血糖控制原則，進(jìn)而改善生活質(zhì)量，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，延長生存時(shí)間，從而終身受益。