風險護理管理在小兒門診靜脈留置針輸液中的應用分析

祁小梅，樊紅娟

（西安高新醫院兒科門診部，陜西 西安 710000）

風險護理管理是指醫護人員提前對其所從事的護理工作進行風險評估，探討科學的防范措施，排除護理工作中存在的風險，使護理工作的有效性和安全性能得到保障[1]。靜脈留置針是臨床上針對患兒輸液的一種好辦法，由于它具有操作簡單、安全性高、固定方便、可以減輕患兒因反復穿刺帶來的痛苦等優點，因此在小兒門診中得到了廣泛的應用。本文對我院2017年3月-2017年9月收治的1800例患兒進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2017年9月我院小兒門診收治的靜脈留置針輸液患兒1800例，按照隨機數字表達法分為研究組（n=900）和對照組（n=900），研究組患兒中男405例，女495例，年齡1個月-5歲，對照組患兒中男435例，女465例，年齡4個月-7歲。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患兒均按照靜脈留置針的方法進行輸液。對照組患兒采用常規護理管理方法，患兒留置針直接用透明敷料固定；研究組在常規護理的基礎上采用風險護理管理方法，統計兩組患兒輸液風險發生的概率，分析風險發生的因素，制定防范風險發生的措施，提高醫護人員防范風險的意識。

1.3 觀察指標

觀察患兒在輸液過程中是否會出現以下癥狀：輸液不暢、疼痛、液體外滲、留置針自行拔除。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

對兩組患兒在小兒門診靜脈留置針輸液中的風險概率進項對比，研究組顯著優于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患兒輸液風險發生概率（n，%）

3 討 論

小兒門診靜脈留置針輸液是臨床上應用最為廣泛的一種輸液方法，但是因為患兒年齡較小、不懂得配合且血管不好找等問題的存在，使得醫護人員在給患兒在輸液過程中會遇到大量問題，增加了醫護人員工作上的難度。因此這就需要醫護人員樹立起風險防范意識，做好風險護理管理工作。本文調查研究發現，采用風險護理管理對患兒進行護理能有效降低風險發生的概率，但風險仍然存在，為了做好風險護理管理工作，醫護人員應當做當以下幾個方面：第一，對靜脈留置針輸液的固定方式進行改進。找到患兒血管并進行穿刺后，用專用敷貼固定導管針，并用將置留針延長管用膠布固定，固定位置在穿刺部位以上，然后取出壓脈帶。膠布貼好后要用手將里面的空氣擠壓出來，使敷料能緊密貼合患兒的皮膚。進行頭部靜脈置留針輸液的患兒要用輸液保護罩進行固定，防止患兒隨意觸碰針頭致使針頭脫落[2]；第二，加強醫護人員對風險的認識能力。應當成立專門的風險護理管理小組，培養他們認識風險、識別風險、防范風險的能力。使他們能夠快速、有效地找到潛在的風險且能制定出一系列防范風險的措施。最后把這些風險和措施告知所有醫護人員，讓他們能夠重視，避免風險的發生。第三，提升醫護人員的技術操作水平。醫護人員應當熟練掌握操作技術，避免輸液過程中存在失誤，使患兒能夠擁有一個安全、無痛的輸液環境。因此，醫院應加大培養力度，嚴格示范、仔細講解靜脈留置針輸液的注意事項、方法、要點和難點，著重提高年輕、沒有經驗的護理人員的操作水平，并讓他們多加練習，達到游刃有余的境界；第四，提高醫護人員的溝通能力。對于大多數患兒家屬而言，他們對靜脈留置針輸液并不十分了解，因此醫護人員應當熟練掌握相關知識，積極有效地告知患兒家屬有關靜脈留置針輸液的注意事項，讓患兒家屬能盡可能的配合醫護人員進行輸液。由于患兒年齡很小，在輸液過程中會哭鬧、做一些肢體活動，嚴重影響了輸液的進程，因此醫護人員應當與患兒家屬配合分散患兒的注意力，避免其對輸液的關注。第五，要嚴格遵守無菌操作規范。由于患兒年齡小、抵抗力差，留針處容易受到感染，所以穿刺前要對患兒的皮膚進行消毒，并且要及時對敷貼進行更換。對于年齡小于4個月的患兒，為了防止穿刺部位皮膚因不透氣而受到感染，白天可以不用外包扎。

綜上所述，對在小兒門診靜脈留置針輸液中的患兒進行風險管理護理可以增加醫護人員的責任意識，有效降低風險發生的概率，減少醫患糾紛的發生，應當進一步推廣和應用。