護理干預在晚期惡性腫瘤患者疼痛管理中的應用效果及對疼痛評分的影響分析

劉 丹

（湖北省仙桃市第一人民醫院，湖北 仙桃 433000）

惡性腫瘤患者多數在晚期會出現癌性疼痛癥狀，根據相關統計顯示，全球每天最少有550萬腫瘤患者受到疼痛折磨，其中有70%--90%為晚期腫瘤患者，而且劇烈疼痛極易導致患者出現抑郁、焦躁等消極情緒，對其生活和生存質量也會構成極大不利影響，因此需要采取人性化、針對性的護理模式，強化對晚期惡性腫瘤患者的疼痛管理，盡可能減輕患者身心痛苦，以此有效延長患者生存時間，提高生活質量[1]。本研究選取50例晚期惡性腫瘤患者，分析護理干預在其疼痛管理中的應用效果及對疼痛評分的影響，詳細實驗流程如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

此實驗選取的50例晚期惡性腫瘤患者均來自于本院，納入時間2015年4月—2018年4月，由數字隨機表法分組，對照組和實驗組各25例，腫瘤類型：1例膽囊癌、2例胰腺癌、5例直腸癌、7例胃癌、8例乳腺癌、肺癌13例、肝癌14例；年齡47—79歲，平均（61.2±3.7）歲；其中男女比例為1:1。兩組患者在病程、臨床癥狀等一般資料上未表現出差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規疼痛管理，即嚴格按照醫囑為患者使用止痛藥物，實驗組基于此行護理干預式疼痛管理，具體方法：①構建疼痛護理檔案：入院后，護理人員應全面評估患者疼痛程度、疼痛自控障礙、用藥史、身心狀況、飲食和睡眠情況、疼痛持續時間等，制定個性化疼痛評估方法和針對性疼痛管理，待患者止痛效果趨于穩定后，需再次評估患者上述內容，同時需觀察和了解患者用藥后不良反應情況，若患者用藥后產生不良反應或疼痛未得到緩解，則需要告知醫生采取相應護理協助；②教育患者自我疼痛管理：通過單獨授課、集體授課等方式組織患者進行自我疼痛管理教育，授課時間在15分鐘左右，共開展2次，授課時間應間隔1周，授課內容：自我疼痛管理重要性、嚴格按照醫囑規范用藥和積極配合治療的意義、自我觀察和評估疼痛情況、存在異常癥狀需及時告知醫護人員、預防用藥不良反應措施（三階梯原則用藥）、詳細記錄疼痛信息、轉移注意力和放松訓練、住院后定期復診或隨訪，在授課完成后需共同發放自我疼痛管理手冊，同時可邀請疼痛自我管理效果良好的患者來分享經驗和心得體會，引導病友互相交流和支持，時間可控制20—30分鐘，另外需引導患者根據自身實際病情合理運動，比如散步，每天進行1—3次，每次堅持10—30分鐘，嚴格按照循序漸進原則；③心理疏導：護理人員應與患者及家屬充分溝通交流，懂得傾聽患者內心想法，引導病友之間相互支持、相互給予正能量，指導家屬多陪伴、鼓勵患者，促使患者培養樂觀、積極心態，時刻觀察患者抑郁、焦慮等情緒，及時給予心理疏導。

1.3 評析標準

采用視覺模擬量表（VAS）和數字疼痛評分表（NRS）評估患者疼痛程度，隨著評分升高，患者疼痛感越劇烈，同時觀察和記錄兩組患者疼痛控制時間和控制率[2]。

1.4 統計學處理

將兩組患者疼痛評分、疼痛控制時間和控制率錄入SPSS18.0軟件整理、分析，定量資料行t檢驗，表述用（±s），檢驗定數資料行x2，用百分比（%）描述，當P＜0.05時，統計學差異成立。

2 結 果

2.1 兩組患者疼痛管理效果對比

兩組患者疼痛評分在管理前無差異（P＞0.05），管理后，實驗組患者VAS和NRS評分、疼痛控制時間和控制率明顯優于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者疼痛管理效果對比（x2/t）

3 討 論

癌性疼痛是晚期惡性腫瘤患者較常見的一種并發癥，由相關研究顯示，疼痛會延長患者住院時間，且會給患者身心帶來極大痛苦，同時極易引發抑郁、煩躁、焦慮等消極情緒和心理壓力，疼痛癥狀嚴重者，對其日常活動和生活能力以及生命安全均會構成極大不利影響，因此需要采取個性化、針對性的疼痛管理干預方法，比如護理干預式疼痛管理，即在其疼痛管理中應用護理干預，以此為患者提供科學系統自我疼痛管理教育、心理疏導和健康宣教，而且也可以全面評估其身心狀況和疼痛情況，盡可能降低用藥不良反應、提高疼痛管理有效率[3]。實驗結果表明，管理前，所有患者疼痛評分差不多（P＞0.05），管理后，實驗組患者VAS和NRS評分、疼痛控制時間和控制率明顯比對照組更優（P＜0.05）。

總之，護理干預在晚期惡性腫瘤患者疼痛管理中的應用效果較好，能有效降低疼痛評分，緩解生理疼痛感，且有助于縮短疼痛控制時間，提高疼痛控制率，保證患者生存和生活質量，可推廣應用在晚期惡性腫瘤患者疼痛管理中。