PDCA循環在壓瘡護理管理中的實踐效果評價

何小琴

（重慶市紅十字會醫院（江北區人民醫院）消化科，重慶 400020）

引 言

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死[1]。壓瘡作為治療常見并發癥之一，一直是臨床護理難點。壓瘡不僅給患者帶來身體和經濟負擔，更多是患者心理上壓力。為進一步提升護理效果，本次針對PDCA循環護理對壓瘡患者的護理療效進行探究，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對該11 4例患者按照隨機分組法分為觀察組5 9例和對照組55例，觀察組男性36例，女性23例，平均年齡均（60.15±3.26）歲；對照組男性17例，女性38例，平均年齡（62.30±3.05）歲，兩組臨床資料無差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 護理方法

對照組予以常規壓瘡護理：藥物治療、提供清潔及生活幫助等。觀察組予以PDCA循環護理，具體方法如下：（1）計劃：長期臥床患者因條件限制，發生壓瘡概率較大，壓瘡發生后極易感染增加患者痛苦。針對以上現狀進行分析，了解臨床護士對壓瘡的知識需求，落實護理操作規范和制度，傳統壓瘡護理只是配合醫師，沒有對傷口進行評估極易導致感染，護士防治壓瘡重要性不足，護理制度流于形式；（2）執行：完善護理制度：首先針對臨床護士知識缺失部分增加針對性培訓，落實每項制度方法并統一備案記錄；新入院患者綜合評估壓瘡危險因素并制定針對性方案，每一次循環都要切實解決實際問題，保證護理質量；成立壓瘡管理小組，由護士長、主管護師若干人員組成，指導臨床護理發現問題，記錄備案并制定建議；（3）檢查：護士長需每天檢查、跟蹤護理效果，檢查每次交班皮膚情況，落實護理措施，與護士針對臨床實際問題進行討論和指導，積極與家屬溝通制定護理措施；（4）處理：①鞏固措施、制定標準，對問題所采取的方案形成標準，補充到相關制度中；②總結護理不滿意情況，必要時請專家會診。壓瘡難愈合患者請醫師會診并根據意見對本次沒有解決的問題轉入下一PDCA循環中解決[2]。

1.3 療效判定準

護理總有效率：顯效：壓瘡創面消失，無痛感和膿性分泌物；有效：創面明顯縮小，痛感減輕、膿性分泌物減少；無效：創面未縮小或擴大，痛感、膿性分泌物無減輕。

1.4 統計學方法

以SPSS13.0統計學軟件對兩組數據進行分析，以百分比（%）為計數資料，用x2檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理總有效率

兩組患者護理總有效率對比詳見表1，數據存在差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 護理總有效率 （%）

3 討 論

身體局部長期受壓導致血液循環受阻、引起皮膚皮下及皮下組織缺血發生水皰、潰瘍或壞疽是發生壓瘡的高危因素[3]。久治不愈時可能引起膿毒癥、骨髓炎和低蛋白癥等一系列并發癥，嚴重威脅患者身體健康。PDCA循環護理是近年來臨床推廣較為廣泛的整體性、科學性的護理模式，主要包括計劃、實施、檢查、處理四個階段，即在首先針對實際情況進行計劃安排并加以實施，實施過程中隨時檢查出現的問題，針對問題制定解決方案，及時處理檢查結果，肯定成功經驗，可在標準中制定進行標準化學習；總結失敗或錯誤經驗，究其原因， 防止重復犯錯，保證每進行一次PDCA循環護理都能改善實際問題，無法解決的問題由專家會診并通過下一次循環進一步解決。PDCA循環不僅僅是一種簡單重復性的工作模式，每一次循環都有新目的，這種螺旋上升式的模式能促進護理管理工作有效進行；

隨著社會不斷發展，人們生活水平大幅度提高，對生命質量的重視逐漸增加，因此PDCA循環護理成為目前護理方式的首選。本次研究，觀察組和對照組患者總有效率為94.42%、81.82%，觀察組護理總有效率高于對照組，說明在運用PDCA循環護理以后護理效果良好，大大提升患者的治愈率，能夠有解決解患者心理和生理上的需求，緩解疾病癥狀，對護理人員工作較為認可，加速疾病痊愈。

綜合上述，患者壓瘡護理中采用PDCA循環護理總有效率較高，患者較為認可，護理應用效果良好，值得在臨床實踐中廣泛推廣。