早期康復護理對腦出血患者術后神經功能恢復及生活質量的影響

趙春蓮

（太倉市第一人民醫院，江蘇 太倉 215400）

腦出血指的是由于患者腦實質血管破裂導致腦內出血。發病原因包括白血病、腦血管畸形、情緒激動、不良嗜好等。采取及時有效的手術治療能促進患者神經功能恢復，相關文獻指出[ ]，患者術后行早期康復護理可有效提高治療效果，臨床應用范圍較為廣泛。為進一步探析早期康復護理對腦出血患者術后神經功能恢復及生活質量的影響，本文選取我院在2017年4月至2018年3月期間收治的68例腦出血手術治療患者作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2017年4月至2018年3月期間收治的68例腦出血手術治療患者，本研究經過我院倫理委員會批準，所有患者及家屬均簽署知情同意書，分為對照組和觀察組，兩組各為34例，對照組：男性19例，女性15例，年齡44-78歲，平均（59.32±12.07）歲；觀察組：男性16例，女性18例，年齡46-79歲，平均（61.04±11.95）歲。兩組患者在一般資料上比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組行常規護理。包括患者入院時的宣傳教育、環境護理等。

觀察組在對照組的基礎上實施早期康復護理。（1）心理護理干預。患者入院時，護理人員以積極熱情的態度接待患者，取得患者信任，評估患者心理狀況。根據患者實際狀態，制定科學合理的心理護理方案，鼓勵患者及時抒發負面情緒，通過講解以往成功案例，幫助患者建立治療信心，以樂觀積極的態度面對病癥。（2）生命體征監測。患者發病后，護理人員需密切關注患者生命體征，禁止患者不必要的移動，保證患者肢體處于功能位，降低患者關節脫節變形、肌肉抽搐痙攣的發生幾率。（3）運動康復訓練。患者術后2-3d，如生命體征較平穩，護理人員可對患者實施按摩、被動運動等康復措施，按照“從上至下，從近至遠”的運動順序，保證患者每一關節被動運動力度適宜，每日1-2次，20min/次；患者術后4-10d，增加床上被動運動量，護理人員應手法輕柔，觀察患者實際情況，逐步增加按摩力度和被動運動量；患者術后11-20d，可自主開展康復運動，運動時遵循“先健側后患側”的康復原則，訓練動作應先易后難，運動量先低后高；患者術后21d，可由床邊坐起，由護理人員協助逐漸離床活動，保持緩慢前行，訓練頻率3-4次/d，同時患者注意量力而行，避免操之過急發生意外情況。

1.3 觀察指標

觀察記錄患者干預前后NIHSS分數，分數越高，神經功能缺損越嚴重；采用生活質量量表對患者活動能力、自理能力、情緒、思維、精力五個方面進行評價，分數越高，生活質量越高[2]。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后NIHSS評分比較

干預前，兩組患者NIHSS評分比較，P＞0.05，無明顯差異；干預后，觀察組患者NIHSS分數明顯低于對照組，P＜0.05，差異顯著。見表1。

表1 兩組患者干預前后NIHSS評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者干預前后NIHSS評分比較[（±s），分]

組別 例數 干預前 干預后對照組 34 11.30±2.05 6.34±1.66觀察組 34 10.98±2.17 4.79±1.01 t值 0.207 4.518 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質量評分比較

觀察組生活質量各方面顯著高于對照組，P＜0.05，差異顯著。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者生活質量評分比較[（±s），分]

組別 例數 活動能力 自理能力 情緒 思維 精力對照組 34 9.3±1.2 10.7±2.0 9.6±1.9 7.4±1.5 7.3±1.8觀察組 34 11.7±2.5 13.4±2.8 13.9±2.8 10.9±2.7 9.0±2.4 t值 4.015 6.028 8.228 6.927 4.219 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦出血是一種發病率較高的臨床疾病，調查數據顯示[3]，患者急性發作期病死率達30%-40%。其臨床表現主要為眩暈嘔吐、偏癱失語、意識障礙、頭痛頭暈等。早期康復護理通過對腦出血手術治療患者實施心理護理、生命體征監測、運動康復訓練等護理措施，改善患者心理狀況，提高患者存活率，臨床意義重大。

本研究中，干預前，兩組比較差異不顯著（P＞0.05）；干預后，對照組NIHSS分數（6.34±1.66）分，觀察組（4.79±1.01）分，這與高素娟的研究中，干預組NIHSS評分（6.33±1.65）顯著低于對照組（P＜0.05）的研究結果一致；對照組活動能力（9.3±1.2）分、自理能力（10.7±2.0）分、情緒（9.6±1.9）分、思維（7.4±1.5）分、精力（7.3±1.8）分明顯低于觀察組（11.7±2.5）分、（13.4±2.8）分、（13.9±2.8）分、（10.9±2.7）分、（9.0±2.4）分，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，早期康復護理對腦出血患者術后神經功能恢復及生活質量作用效果顯著，提高患者生活質量，值得推廣應用。