腦出血患者術后早期吞咽障礙篩查及康復護理

張 貞

（交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科，陜西 西安 710061）

對腦出血的病人常常會伴有吞咽障礙，所以就會影響患者的生活質量，而且可能會發(fā)生肺炎以及營養(yǎng)不良出現。當老出血的患者經過手術之后進行恢復時，為了可以盡可能的進行治療，醫(yī)生需要評估吞咽功能，在早期就應該對吞咽障礙進行篩查，盡早的得到治療，以免發(fā)生并發(fā)癥。應該通過合理科學的診斷方法篩查吞咽障礙，接下來就是全面的進行評估，并進行康復護理。對于患者的預后，可以進行改善?；诖吮疚膶⒉扇?0例腦出血患者研究對象，進行具體的分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

具體選擇的對象是在我院接受治療的腦出血患者80例，具有早期吞咽功能障礙，時間選擇2016.1-2017.6期間的，可以將其分成常規(guī)治療組，這是對照組以及康復護理組也是試驗組，各40例，使用不同的治療方式。其中對照組中有女15例，剩下的都為男性患者，年齡最大為79歲，最小為37歲，平均年齡為(51．26±6．75)歲。試驗組有女14例，其余為男性，年齡最大的78歲，最小為39歲，平均年齡(51．32±6．69)歲。兩組患者通過對基本資料經檢驗P＞0．05，沒有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理護理

患者首先應該對具體的病情情況進行了解，對于吞咽的相關知識進行告知，可以解決患者的負面情緒。作為護理人員，更應該使用積極性的語言，針對出現不良的癥狀，只有經過不斷的康復，才能得到改善，實現患者信心的增強。

1.2.2 口腔護理

患者每一天都應該對口腔進行護理，由于在臥床期間，因為口腔會有脫皮現象，所以需要及時的進行清理口腔里的殘渣，如果距具有牙周病的患者，為了以免患者出現感染現象，應該針對潰瘍或者其他進行治療。

1.2.3 飲食指導

主要根據吞咽功能評分而定，可以給患者提供食物，一定要確保患者，所處的環(huán)境比較安靜，在患者吃飯之前，可以半坐半臥，吃少量的食物。這是患者出現咳嗽這是患者出現咳嗽以及吞咽困難現象，不能進行喂食，應該針對問題具體解決，要注意少食多餐。

1.2.4 吞咽困難

針對具有吞咽障礙，困難患者應該進行間接鍛煉，比如說咀嚼肌以及舌肌，不斷地進行抗阻力鍛煉，召喚者積極的做出拒絕以及舔嘴唇的動作。對于吸管進行叼住進行吸氣練習，可以吹20次的吹氣。在整個發(fā)生的過程中，可以選擇爆破發(fā)生的詞匯，確保嘴唇的外形。通過冷水的冷凍處理，對患者的軟腭進行刺激，主要是對吞咽反射能力的改善，自己可以刺激在5到10次左右，喂食也是一種行之有效的訓練方法。

1.2.5 嗆咳處理

患者出現嗆咳，若是患者較少嗆咳量，醫(yī)生可以對后背進行拍打，便于將事物咳出；出現嚴重的嗆咳現象，患者可以將雙手交叉在胸前，對劍突部位向上進行按壓，就可以咳出食物。

1.3 觀察指標

對于吞咽障礙，并發(fā)癥以及滿意度，具體的恢復情況進行對比。

1.4 數據處理

處理數據的過程中利用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量以及計數的資料都是利用百分率和(±s)表示，兩組統(tǒng)計學檢驗利用x2檢驗以及t檢驗進行，P小于0.05，數據具有差異性統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組和對照組的吞咽功能障礙治療總有效率較高，數據具有統(tǒng)計學的意義，P小于零點零五，具體情況見表1。

表1 兩組治療效果對比(例)

2.2 兩組滿意度比較

試驗組和對照組滿意度更高，檢驗過的數據具有統(tǒng)計學意義，P小于零點零五，具體情況見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比(例/)

3 討 論

對于患有腦出血的病人，經過手術治療之后，就會出現吞咽困難，出現很多負面情緒，比如害怕疾病出現惡化，不能進食等更為焦慮的情緒，更為嚴重的患者會對后續(xù)的治療進行抵觸，所以說應該對于腦出血患者進行積極的護理，進行心理護理，可以在一定程度上對負面情緒進行緩解，實現患者可以心情舒暢的對治療進行配合。為了可以實現患者吞咽困難的解決，應該對患者的口腔進行清潔，指導飲食，對嗆咳及時的進行處理，有效的進行鍛煉，為了以免出現廢用性的萎縮，就應該提高吞咽靈活性，最為重要的是可能出現誤吸現象。對于康復護理的一組，恢復吞咽功能的效果比較好，本文因為取得樣本比較少，所以結果可能存在差異性。

綜上所述，當腦出血的患者做過手術之后，當處理吞咽障礙時，應該及時的加入康復護理，才能對于患者的臨床癥狀有效的進行控制，對于患者的生活質量得以提高。