中藥熏蒸在類風濕性關節炎患者中的護理研究

張曉燕，黃 芳

（上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院風濕科，上海 200437）

類風濕性關節炎因其長期服藥副作用大，而成為臨床治療較為棘手的問題。據文獻研究，中醫藥治療該疾病的方法很多，除靈活多變的中醫辯證治療，還有豐富的外治法，中藥熏蒸為傳統中醫外治法中的瑰寶，利用藥物在沸騰中產生的帶藥物作用的蒸汽，對全身或局部患處進行治療，能起到治病保健的作用，具有適應性廣、療效好、經濟簡便、副作用小的特點[1]。筆者就中藥熏蒸在類風濕性關節炎患者中的臨床應用效果進行探討。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇岳陽醫院風濕免疫科2017年1月-2017年7月收治的住院類風濕性關節炎患者80例，根據隨機分組原則，將患者分成研究組、對照組各40例。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

根據患者的病情使用口服強的松、美卓樂、來氟米特、甲氨蝶呤等進行免疫抑制治療；奧克保護胃黏膜；英太青、西樂葆止痛治療；靜滴鹿瓜多肽營養骨關節。

1.2.2 研究組

研究組在常規治療基礎上采用中藥熏蒸治療。協定藥方：細辛6g、制川烏15、制草烏15g、桂枝15g、蘇木15g、雞血藤30g、劉寄奴15g、冰片6g、赤芍12g、透骨草15g、白鮮皮15g、丁香9g、紅花9g、制沒藥6g、制乳香6g。

儀器：HB-4000型中藥熏蒸機。

方法：將已煎好的中藥湯劑根據1：4的比例加入2000ml水倒入熏蒸機內，先開啟預熱模式，當機器溫度到達90℃時，按下工作模式，當實際溫度到達95℃左右，開始噴氣治療，治療時指導患者將受損關節放置于蒸汽管道下方進行熏蒸，治療部位與噴口處應保持25cm以上的距離，以免燙傷。治療時間20min，每天一次，3天一療程，共治療3個療程。

1.3 療效評價

評價標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行制定[2]，患者無僵硬、疲勞癥狀；炎癥性關節痛消失，未發現滑膜炎及；關節進行性破壞，炎癥因子水平正常為痊愈。檢查基本恢復正常，患者各項癥狀及體征得到顯著改善為顯效。實驗指標及關節活動能力有所改善，患者各項癥狀及體征有所減輕為有效。關節功能活動級患者各項癥狀及體征均無明顯改善為無效。

1.4 統計處理

SPSS17.0用于數據分析，計數資料以x2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

兩組在總有效率、痊愈率、顯效率方面，研究組優于對照

組。具有顯著性差異（P＜0.05）；詳見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 患者疼痛VAS評分

兩組患者疼痛VAS評分與治療前比較，具有顯著性差異（P＜0.05），組間比較P＜0.05；詳見表2。

2.3 患者關節癥狀比較

在關節腫脹度、關節疼痛數目、晨僵持續時間、局部溫度方面治療前后比較均有顯著差異（P＜0.05），但兩組間比較未有明顯差異（P＞0.05）；詳見表3。

表2 患者疼痛VAS評分比較（x±s）

3 討 論

中藥熏蒸法又稱蒸氣治療方法、中藥霧化透皮治療的方法。以中藥理論作為指導，根據中醫辨證治療為原則，選擇具有活血化瘀的藥物，對患者微循環有改善作用；而且通過熏蒸藥物可投過皮膚直接作用于經絡，到達病灶，達到治療的目的[3]。中藥熏蒸方法是一種集藥物效果和熱效應于一身的治療方法，熱能促進患者局部血液循環，幫助藥物更好的滲透、吸收；本研究所選中藥又對關節病變組織修復的生長有一定促進作用，兩者合作可以提升治痹功效。其以內病外治、舒筋通絡等特點，是我國常用的傳統治療方法[4]。

綜上，采用中藥熏蒸治療類風濕性關節炎能明顯起到消腫、鎮痛的作用，臨床療效顯著、安全，可進一步在臨床推廣及運用。

表3 患者關節癥狀比較